Κυριακή, 28 Οκτωβρίου 2018

Η γλουτένη δεν προκαλεί τελικά έμφραγμα;


Δρ Ψυρρόπουλος Ζ. Δημήτρης /

Δεν χρειάζεται να αποφεύγουμε τη γλουτένη εάν δεν έχουμε κοιλιοκάκη, σύμφωνα με σχετικά πρόσφατη μελέτη που δημοσιεύτηκε στο BMJ.

Η γλουτένη, μια αποθηκευτική πρωτεΐνη που βρίσκεται στα δημητριακά όπως το σιτάρι, η σίκαλη και το κριθάρι, προκαλεί φλεγμονή και εντερική βλάβη κυρίως σε άτομα με την αυτοάνοση ασθένεια της κοιλιοκάκης.  

Λόγω της ανησυχίας ότι η γλουτένη μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης παχυσαρκίας, διαβήτη και καρδιαγγειακής νόσου σε υγιείς ανθρώπους, ο αριθμός των ατόμων χωρίς κοιλιοκάκη που έχουν υιοθετήσει δίαιτα χωρίς γλουτένη (gluten free) τριπλασιάστηκε από το 2009 έως το 2014.

Μια ομάδα με επικεφαλής ερευνητές από το Harvard T.H. Chan School of Public Health χρησιμοποίησε στοιχεία 20 έως 30 ετών από 64.714 γυναίκες (Nurse's Health Study) και από 45.305 άνδρες (Health Professionals Follow-up Study) για να εξετάσει τη σχέση της διατροφικής γλουτένης με τον κίνδυνο εμφάνισης χρόνιων καρδιαγγειακών παθήσεων (στεφανιαία νόσος, αρτηριακή υπέρατση, σακχαρώδης διαβήτης, κ.α.)  σε άτομα χωρίς κοιλιοκάκη ή προηγούμενη καρδιαγγειακή νόσο. Όλοι οι συμμετέχοντες είχαν συμπληρώσει ερωτηματολόγια για τη διατροφή και την υγεία τους κάθε τέσσερα χρόνια από το 1986 έως το 2010.

Η ομάδα δεν βρήκε καμία σημαντική στατιστική σχέση μεταξύ της εκτιμώμενης πρόσληψης γλουτένης από τους συμμετέχοντες και του κινδύνου εμφάνισης στεφανιαίας νόσου. Επιπλέον, περαιτέρω αναλύσεις υποδεικνύουν ότι ο περιορισμός της διατροφικής γλουτένης μπορεί να μειώσει την διατροφική πρόσληψη ολόκληρων σπόρων, που ως γνωστόν συνδέεται με χαμηλότερο καρδιαγγειακό κίνδυνο.

Οι συγγραφείς επισημαίνουν ότι πρόκειται για μια μελέτη παρατήρησης, επομένως δεν μπορούν να εξαχθούν ασφαλή συμπεράσματα σχετικά με την αιτία και το αποτέλεσμα. Παρόλα αυτά, δεν υποστηρίζουν την προώθηση μιας διατροφής περιορισμένης γλουτένης για τη μείωση του κινδύνου στεφανιαίας νόσου ή άλλων καρδιαγγειακών νοσημάτων. 

Πηγές: BMJ, Harvard Heart Letter, Δ. Ψυρρόπουλος

Σάββατο, 20 Οκτωβρίου 2018

Πόσο επικίνδυνες είναι οι μικρές βλάβες στις καρωτίδες;


Δρ Ψυρρόπουλος Ζ. Δημήτρης /

Πόσο σοβαρή είναι η ήπια στένωση της καρωτιδικής αρτηρίας;

Ερώτηση: Ποια είναι η σημασία της ήπιας στένωσης της καρωτιδικής αρτηρίας που ανιχνεύεται από υπερηχογράφημα; Ποτέ δεν είχα συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου.

Απάντηση: Η "ήπια" στένωση κυμαίνεται από το 15% έως 49% απόφραξη της αρτηρίας. Με την πάροδο του χρόνου, αυτή η στένωση μπορεί να προχωρήσει και να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο. Ακόμη και αν δεν εξελιχθεί, η ήπια στένωση είναι ένα σαφέστατο σημάδι της πρώιμης αθηρωματικής αγγειακής νόσου και απαιτεί άμεσα προληπτικά μέτρα.

Η παρουσία αθηροσκληρωτικής πλάκας στην καρωτιδική αρτηρία αποτελεί πρόβλεψη για μελλοντικό κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου. Αλλά όταν η βλάβη δεν είναι σοβαρή, η εστίαση είναι στη φαρμακευτική θεραπεία και όχι στη χειρουργική επέμβαση. 

Η εξέλιξη σχετίζεται με διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη και του καπνίσματος. Το αρχικό ποσό της στένωσης είναι επίσης σημαντικό. 

Τα φάρμακα μείωσης της χοληστερόλης (στατίνες, Ω3, κ.α.),  η ασπιρίνη και ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης (λιγότερο από 130/80 mm Hg) συνιστώνται κυρίως για όλους τους άνδρες με οποιαδήποτε μέτρια έως σημαντική καρωτιδική αρτηριακή νόσο. Επειδή η στένωση μπορεί να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου, συστήνεται η περιοδική επανάληψη του υπερηχογραφήματος των καρωτίδων ακόμα και σε ασυμπτωματικά άτομα. 

Τα περισσότερα εγκεφαλικά επεισόδια σε περιπτώσεις καρωτιδικής στένωσης ακολουθούνται από συμπτώματα κοινά σε παροδικά ισχαιμικά επεισόδια (minigrokes), όπως μούδιασμα του προσώπου ή του χεριού, προβλήματα ομιλίας ή αδυναμία στη μία πλευρά του σώματος. Είναι εξαιρετικά σημαντικό και κρίσιμο σημαντικό να αντιμετωπιστούν θεραπευτικά αυτά τα συμπτώματα, ακόμη και αν είναι σύντομα και συνήθως βελτιώνονται χωρίς θεραπεία.

Πηγές: Harvard Men's Health Watch, Δ. Ψυρρόπουλος
-------------------------------

Κυριακή, 14 Οκτωβρίου 2018

Η άσκηση νικά το βαρύ κληρονομικό για έμφραγμα και εγκεφαλικό



Η άσκηση μειώνει τον κίνδυνο για εμφάνιση εμφράγματος και εγκεφαλικού επεισοδίου ακόμη και σε περιπτώσεις με υψηλότατη κληρονομική επιβάρυνση.

Η διατήρηση καλής φυσικής κατάστασης συμβάλλει στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης καρδιαγγειακής νόσου (π.χ. έμφραγμα, ανακοπή, εγκεφαλικό, κ.α.), ακόμη και αν υπάρχει σοβαρό οικογενειακό ιστορικό / κληρονομικό, διαπιστώνει μελέτη που δημοσιεύτηκε πρόσφατα στο Circulation.

Οι ερευνητές βασίστηκαν σε στοιχεία από σχεδόν μισό εκατομμύριο μεσήλικες και ηλικιωμένους ενήλικες στο Ηνωμένο Βασίλειο. Κατά τη διάρκεια της εξαετούς μελέτης, τα άτομα που είχαν 1) υψηλά επίπεδα απόδοσης στη δοκιμασία grip strength, 2) υψηλή αυτοαναφερόμενη σωματική δραστηριότητα και 3) καλή καρδιοαναπνευστική απόδοση (δοκιμασία σταθερού ποδήλατου - stationary bike test) παρουσίασαν λιγότερα επεισόδια καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου

Αυτό ήταν εμφανές ακόμη και μεταξύ των ατόμων με υψηλό γενετικό κίνδυνο για εμφάνιση καρδιαγγειακών νοσημάτων, δηλαδή 49% χαμηλότερο κίνδυνο για στεφανιαία νόσο (έμφραγμα, κ.α.) και 60% χαμηλότερο κίνδυνο για κολπική μαρμαρυγή, μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού που αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. 

Πηγές: Circulation,  Harvard Heart Letter, Δ. Ψυρρόπουλος