Τετάρτη, 18 Οκτωβρίου 2017

Γιατί σταματάει η αναπνοή μας στον ύπνο; Τι είναι η υπνική άπνοια; Πόσο σοβαρή είναι;




Γιατί σταματάει η αναπνοή μας στον ύπνο; Τι είναι η υπνική άπνοια; Πόσο σοβαρή είναι; 

Η υπνική άπνοια είναι μια συχνή διαταραχή στη λειτουργία της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου και θεωρείται εξαιρετικά επικίνδυνη για πολλές παθολογικές καταστάσεις.

Όταν εκδηλώνεται, η αναπνοή εξασθενεί ή σταματάει εντελώς για 10–15 δευτερόλεπτα ή και περισσότερο. Τα επεισόδια μπορεί να επαναληφθούν και πάνω από 10 φορές την ώρα. Κατά τη διάρκεια της υπνικής άπνοιας η ποσότητα του οξυγόνου που υπάρχει στο αίμα του ασθενούς μειώνεται σε τέτοια βαθμό, που διαταράσσεται η οξυγόνωση οργάνων, όπως ο εγκέφαλος και η καρδιά.

Έτσι προκαλούνται αρρυθμίες, που ειδικά σε ασθενείς με προδιάθεση, π.χ. πάσχοντες από στεφανιαίο νόσο ή από μειωμένη αιμάτωση περιοχών του μυοκαρδίου μπορεί να είναι καταστροφικές.

Η συχνότερη μορφή υπνικής άπνοιας είναι η αποφρακτική και εμφανίζεται κυρίως στους παχύσαρκους. Αυτό συμβαίνει επειδή η ρίζα της γλώσσας αποφράσει την αεροφόρο οδό κατά την διάρκεια του ύπνου. Οι ασθενείς αυτοί συνήθως παρουσιάζουν και ροχαλητό, χωρίς αυτό βέβαια να σημαίνει ότι όποιος ροχαλίζει έχει και υπνική άνποια.

Η υπνική άπνοια εμφανίζεται και σε πολλά παιδιά για αυτό το λόγο είναι πολύ σημαντική η συνεχής επαγρύπνηση για το εντοπισμό τυχόν διαταραχών στον ύπνο. 

Η αθεράπευτη υπνική άπνοια είναι ένας εξαιρετικά σημαντικός ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου που συμβάλλει επιβαρυντικά στα εξής: 

-Καρδιαγγειακή νόσος (έμφραγμα, ανακοπή, θάνατος, κ.α.)
-Διάφορες επικίνδυνες καρδιακές αρρυθμίες (π.χ. κοιλιακή ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή, κ.α.)
-Εγκεφαλικό επεισόδιο 
-Αρτηριακή υπέρταση
-Σακχαρώδη διαβήτη
-Παχυσαρκία 
-Υπερβολική ημερήσια υπνηλία 
-Ανήσυχο ύπνο
-Κατάθλιψη
-Σεξουαλική ανικανότητα 
-Γνωστική εξασθένηση
-Υπερένταση
-Τροχαία ατυχήματα
-Αυξημένη θνησιμότητα, κ.α.

Διάγνωση

Σημαντικό ρόλο στη διάγνωση της υπνικής άπνοιας παίζει η λήψη καλού ιστορικού και η μελέτη του ύπνου. Συχνά ωστόσο η διάγνωση μπορεί να διαλάθει, καθώς ο γιατρός δεν μπορεί να την ανιχνεύσει σε μια επίσκεψη ρουτίνας στο ιατρείο.

Το καρδιολογικό ιατρείο είναι ο συνηθέστερος ιατρικός χώρος που εντοπίζονται τα επεισόδια υπνικής άπνοιας. 

Στη μελέτη ύπνου ο ασθενής παραμένει για τουλάχιστον μία νύχτα σε ειδικα εργαστήρια (Εργαστήριο Μελέτης Ύπνου) όπου, κατά τη διάρκεια του ύπνου του, γίνονται διάφορες μετρήσεις και παρατηρήσεις, όπως ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, ηλεκτρομυογράφημα, ηλεκτροκαρδιογράφημα, παρατήρηση των κινήσεων των ματιών, καταγραφή της ροής του αέρα στη μύτη και στο στόμα, παρατήρηση των κινήσεων του θώρακα και της κοιλιάς, των ποδιών και γενικότερα του σώματος κ.ά. 

Υπάρχουν και απλούστερες μέθοδοι που εύκολα εφαρμόζονται στο σπίτι του εξεταζόμενου με ειδικές φορητές συσκευές που διαθέτουν ορισμένα καλά οργανωμένα καρδιοεργομετρικά κέντρα και μπορούν να δώσουν μια βασική πρώτη εικόνα σχετικά με τη βαρύτητα της υπνικής άπνοιας.



Με βάση τα αποτελέσματα αυτών των παρατηρήσεων και μετρήσεων θα διαπιστωθεί κατά πόσο ο ασθενής πάσχει ή όχι από σύνδρομο υπνικής άπνοιας.

Κατηγοριοποίηση Υπνικής Άπνοιας

Δείκτης άπνοιας-υπόπνοιας (ΑΗΙ) = Αριθμός από άπνοιες και / ή υπόπνοιες ανά ώρα ύπνου (δείχνει τη σοβαρότητα της υπνικής άπνοιας)

AHI= 0–5 Κανονικό εύρος 
AHI=5–15 Ήπια Υπνική Άπνοια
AHI=5–30 Μέτρια Υπνική Άπνοια 
AHI>30 Σοβαρή Υπνική Άπνοια

Θεραπεία

Η θεραπεία της αποφρακτικής άπνοιας για τους παχύσαρκους ασθενείς έρχεται αυτόματα με την απώλεια βάρους. 

Σε περίπτωση που ο ασθενής δεν μπορεί να απαλλαγεί από τα επιπλέον κιλά ή η πάθησή του είναι πολύ σοβαρή, γίνεται χρήση συσκευών θετικής πίεσης CPAP, οι οποίες τοποθετούνται δίπλα στο κρεβάτι του ασθενούς και διαθέτουν ειδική μάσκα που τοποθετείται στο πρόσωπο (στόμα-μύτη) ή μόνο στην μύτη του ασθενούς.

Άλλη μέθοδος είναι η χειρουργική αφαίρεση του ιστού που προκαλεί την απόφραξη από την περιοχή του στοματοφάρυγγα (πίσω μέρος του στόματος).

Δρ Ψυρρόπουλος Ζ. Δημήτρης / Ειδικός Καρδιολόγος Ενηλίκων και Παίδων
-------------------------------
ProCardia Medical Institute ΠΡΟΤΥΠΟ ΟΛΟΚΛΗΡΩΜΕΝΟ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ, ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟ, ΕΡΓΟΜΕΤΡΙΚΟ/ΑΘΛΗΤΙΚΟ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΚΑΙ ΠΑΙΔΩΝ Κλεάνθους 16 (γωνία με Κ. Καραμανλή) - Περιοχή Ιπποκράτειο - Θεσσαλονίκη - ΤΚ 54642 Τηλ: 2310 913 880 & 6944 372 956 e-mail: dps.kardiologos@gmail.com & info@kardiologos-1.net