Γνωρίστε την Καρδιολογική Κλινική του Γενικού Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης "Γ. Γεννηματάς" (τέως "Κεντρικό") στον ιστότοπο - site:
http://kardiologiki-kliniki.webnode.gr/


Κυριακή, 15 Ιουνίου 2014

Τι κάνουμε λάθος το πρωί και αποσυντονίζεται ο μεταβολισμός μας ;



Δρ Ψυρρόπουλος Ζ. Δημήτρης (dps.kardiologos@gmail.com & 6944 372 956)

Ποια είναι τα τρία πρωινά διατροφικά συνηθισμένα λάθη που όλοι μας κάνουμε το πρωί και έτσι αποπροσανατολίζεται ο μεταβολισμός μας ;

Συνήθως, ο τρόπος και ο ρυθμός που μετατρέπει ο οργανισμός μας τις τροφές σε ενέργεια, δηλαδή ο μεταβολισμός, επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες όπως είναι η ηλικία, το βάρος, οι διάφορες ορμόνες, το περιβάλλον, το οξειδωτικό στρες / επίπεδα ελεύθερων ριζών οξυγόνου, η διατροφή και τα επίπεδα των προσλαμβανόμενων αντιοξειδωτικών ουσιών, κ.α.

Επειδή όλοι όσοι ασχολούμαστε με τις διάφορες μορφές του μεταβολισμού και τις πιθανές παθολογικές συνέπειες των διάφορων διαταραχών του στον ανθρώπινο οργανισμό συνηθίζουμε να αναπτύσσουμε εκτενή άρθρα και μελέτες, θα προσπαθήσω να εξηγήσω πως είναι δυνατόν με τρία εύκολα τρικ να διατηρήσουμε σε εγρήγορση το μεταβολισμό μας.

Ας δούμε λοιπόν ποια είναι τα τρία συνηθέστερα λάθη που κάνουμε το πρωί, ώστε να τα αποφεύγουμε: 

1. – Παραλείπουμε το πρωινό: Έρευνες έχουν αποδείξει πως όσοι τρώνε το πρωί ένα πλούσιο γεύμα σε ενέργεια και βιταμίνες, έχουν καλύτερη αποδοτικότητα μέσα στη μέρα και διατηρούν σε φόρμα τη σιλουέτα τους, μετριάζοντας τις "λιγούρες".

2. – Δεν καταναλώνουμε πρωτεΐνη: Η πρωτεΐνη είναι απαραίτητη για να γεμίσουμε ενέργεια τον οργανισμό μας. Ας βάλουμε λοιπόν πρωτεϊνικές τροφές στο πρωινό μας γεύμα, όπως είναι τα αβγά, το γιαούρτι, το γάλα, το κεφίρ, κ.α..

3. – Δεν γυμναζόμαστε: Ο καλύτερος τρόπος για να ξεκινήσετε τη μέρα σας με ευεξία είναι η γυμναστική. Μάλιστα, έχει αποδειχθεί πως η πρωινή άσκηση είναι και η πιο αποδοτική όσον αφορά το κάψιμο των θερμίδων και την απώλεια βάρους.

Πηγές: health.harvard.edu & in.gr

Πέμπτη, 5 Ιουνίου 2014

Η εύκολη επιτάχυνση του μεταβολισμού μας ...!


dps.kardiologos@gmail.com & 6944 372 956

Τι είναι ο μεταβολισμός; Με απλά λόγια είναι η μετατροπή της τροφής μας σε ενέργεια. Αυτή η μετατροπή γίνεται στα κύτταρα μας και συγκεκριμένα σε κάποια οργανίδια που λέγονται μιτοχόνδρια. 

Σε περίπτωση που κάποιος από εμάς που θέλει να χάσει βάρος πρέπει να ακολουθήσει ένα συγκεκριμένο τρίπτυχο δράσεων

Α) Ολιγοθερμικές δίαιτες δηλαδή πρόσληψη με την τροφή χαμηλών ποσοτήτων θερμίδων.
Β) Κατανάλωση θερμίδων με διάφορους τρόπους και κυρίως με την συστηματική άσκηση.
Γ) Πλούσια σε αντιοξειδωτικά διατροφή που συνήθως επιταχύνει ή "ζωντανεύει" το μεταβολισμό μας.

Ας δούμε λοιπόν πως μπορούμε να "ξυπνήσουμε" το μεταβολισμό μας χρησιμοποιώντας ένα ή και συνδυαστικά τα τρία προγράμματα άσκησης που παραδειγματικά παραθέτω. Πρόκειται για προγράμματα με βάρη που αποσκοπούν στην αύξηση της ενέργειας που ξοδεύουμε τόσο κατά τη διάρκεια της άσκησης όσο και κατά την ηρεμία. 

Συχνά βλέπουμε αδύνατους ανθρώπους να τρώνε μεγάλες ποσότητες φαγητού και γλυκών και αναρωτιόμαστε πώς γίνεται να μην παίρνουν γραμμάριο. Το πιο πιθανό είναι να έχουν μεταβολισμό που τα «καίει» όλα. Δε ζηλεύουμε όμως, γιατί τα γονίδια είναι εν μέρει μόνο υπεύθυνα για τον μεταβολισμό μας. Στην πραγματικότητα είναι στο χέρι μας να του δώσουμε κάποια επιτάχυνση, αλλάζοντας λίγο το πρόγραμμα γυμναστικής μας και εμπλουτίζοντας τη διατροφή μας με άφθονες αντιοξειδωτικές ουσίες. 

Οι προτάσεις μας

1. Συνδυαστική προπόνηση 

Το πρόγραμμα αυτό περιλαμβάνει στην αρχή μια προπόνηση με αντιστάσεις, η οποία ακολουθείται από μια εκρηκτική άσκηση (σε ελάχιστο χρόνο χρησιμοποιείτε τη μέγιστη δύναμη) με χρήση του βάρους του σώματός σας. Στο συγκεκριμένο προπονητικό πρόγραμμα, η κίνηση της δεύτερης άσκησης πάντα μιμείται αυτήν της πρώτης, ώστε να γυμνάσετε την ίδια μυϊκή ομάδα. Με άλλα λόγια, οι ασκήσεις για στήθος (π.χ. πιέσεις στήθους) ακολουθούνται από push-ups και τα καθίσματα με βάρη από καθίσματα με άλμα. 
Το μυστικό 
Μια εκρηκτική κίνηση μετά από μια κίνηση δύναμης εκπαιδεύει το σώμα σας έτσι ώστε να κινητοποιεί περισσότερες μυϊκές ίνες. 
Δοκιμάστε 
Πάρτε ένα βαράκι σε κάθε χέρι, σταθείτε με τα πόδια ανοιχτά στο πλάτος των γοφών και κάντε 5-10 καθίσματα. Έπειτα, αφήστε τα βαράκια και κάντε άλλα 5-10 καθίσματα με άλματα, σπρώχνοντας με τις φτέρνες σας και φροντίζοντας να προσγειώνεστε ομαλά, επιστρέφοντας αμέσως σε θέση καθίσματος. Ξεκουραστείτε για 1-3΄ και επαναλάβετε το σετ για 5-6 φορές. 
Προσοχή 
Για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο τραυματισμού, είναι σημαντικό να εκτελείτε τις ασκήσεις με τη σωστή τεχνική. Γι’ αυτό, ζητήστε την καθοδήγηση ενός γυμναστή, τουλάχιστον στην αρχή του προγράμματος. 

2. Η μέθοδος της πυραμίδας 

Στο συγκεκριμένο σύστημα εκγύμνασης, κάνετε τρία ή περισσότερα σετ της ίδιας άσκησης με αντιστάσεις, αλλά ξεκινάτε με λίγα βάρη και πολλές επαναλήψεις και σε κάθε επόμενο σετ αυξάνετε το βάρος και μειώνετε τις επαναλήψεις. Ένα πλήρες πυραμιδικό πρόγραμμα απαιτεί χρόνο, γι’ αυτό ίσως είναι προτιμότερο στην αρχή να κάνετε μία άσκηση για το πάνω μέρος του σώματος και μία για το κάτω. Έτσι, δεν θα εξαντληθείτε και θα έχετε δυνάμεις για να ολοκληρώσετε το πρόγραμμά σας. 
Το μυστικό 
Σε αντίθεση με άλλα προγράμματα υψηλής έντασης, τα οποία έχουν στόχο την ενδυνάμωση, η τεχνική της πυραμίδας εστιάζει στη μυϊκή αντοχή, που μπορεί να αυξήσει τον ρυθμό καύσης του λίπους.
Δοκιμάστε 
Κρατώντας ένα βαράκι σε κάθε σας χέρι, κάντε ένα βήμα μπροστά με το δεξί σας πόδι και χαμηλώστε το σώμα σας μέχρι το ίδιο πόδι να σχηματίσει γωνία 90 μοιρών. Επιστρέψτε σε όρθια θέση και συνεχίστε για 15 επαναλήψεις. Στη συνέχεια, επαναλάβετε την ίδια κίνηση με το αριστερό σας πόδι. Ξεκουραστείτε για 20΄΄ πριν ξεκινήσετε το δεύτερο σετ, κάνοντας αυτήν τη φορά 10-12 επαναλήψεις και χρησιμοποιώντας λίγο μεγαλύτερο βάρος. Ξεκουραστείτε ξανά και έπειτα αυξήστε για άλλη μια φορά το βάρος που σηκώνετε και κάντε 6-8 επαναλήψεις. 
Προσοχή 
Αν οι μύες που θα ασκήσετε είναι αγύμναστοι, είναι φυσικό να εμφανιστεί καθυστερημένος μυϊκός πόνος (με άλλα λόγια πιάσιμο) την επόμενη ή τις επόμενες μέρες. Για να τον περιορίσετε, φροντίστε να μην το παρακάνετε με το να ασκείστε πολύ εντατικά, αλλά να ακολουθήσετε μια κλιμάκωση. Κάντε, δηλαδή, ένα μόνο σετ σε κάθε πόδι τις πρώτες 1-2 ημέρες και δύο σετ την επόμενη ή τις επόμενες, πριν φτάσετε στα τρία σετ. 

3. Πρωτόκολλο Tabata 

Η τεχνική αυτή πήρε το όνομά της από τον δημιουργό της. Πρόκειται για ένα σύντομο πρόγραμμα διαλειμματικής προπόνησης όπου εναλλάσσονται περίοδοι άσκησης με περιόδους ανάπαυσης. Η βάση της είναι 4΄ έντονης διαλειμματικής γυμναστικής, τα οποία χωρίζονται σε 8 σετ, που το καθένα αποτελείται από 20΄΄ άσκησης και 10΄΄ ξεκούρασης. 
Το μυστικό 
Το πρόγραμμα έχει ως στόχο το μέγιστο δυνατό κάψιμο λίπους σε μικρά χρονικά διαστήματα και τη βελτίωση τόσο της αερόβιας όσο και της αναερόβιας ικανότητας του αθλουμένου. Αερόβια είναι η ικανότητα να ασκείστε για πολλή ώρα σε μέτρια ένταση (π.χ. κάνοντας τζόγκινγκ) και αναερόβια είναι η ικανότητα να ασκείστε σε μέγιστη ένταση, αλλά αναγκαστικά για λίγο (π.χ. κάνοντας άρση βαρών ή δρόμο ταχύτητας). Η έντονη προσπάθεια κάνει την καρδιά σας να δουλεύει σε όλη τη διάρκεια της άσκησης, αλλά και μετά το τέλος της, με αποτέλεσμα να καίτε περισσότερες θερμίδες. 
Δοκιμάστε 
Ξεκινώντας με την πρώτη άσκηση με βάρη, κάντε όσες περισσότερες επαναλήψεις μπορείτε σε διάστημα 20΄΄, φροντίζοντας να διατηρείτε πάντα τη σωστή θέση του σώματός σας. Ξεκουραστείτε για 10΄΄ και συνεχίστε άλλες 7 φορές. Σταματήστε για 2΄, συνεχίστε με τη δεύτερη άσκηση, κάντε το ίδιο και ολοκληρώστε με την τρίτη άσκηση. 
1) Προβολές με κάμψεις δικεφάλων 
Κρατώντας βαράκια στα χέρια, κάντε ένα βήμα πίσω και κατεβείτε σε προβολή, ανεβάζοντας ταυτόχρονα τα βάρη στους ώμους. Σηκωθείτε όρθιοι και επαναλάβετε την άσκηση εναλλάσσοντας πόδια. 
2) Καθίσματα με άρσεις πάνω από το κεφάλι 
Κρατήστε τα βάρη στο ύψος των ώμων και κάντε βαθύ κάθισμα. Φέρτε τα βάρη πάνω από το κεφάλι σας, καθώς σηκώνεστε. 
3) Push-ups 
Από θέση για push-ups, είτε με ίσια τα πόδια είτε με τα γόνατα να ακουμπούν στο έδαφος, λυγίστε τους αγκώνες και πλησιάστε το δάπεδο. 
Προσοχή 
Αν είστε αρχάριοι, αυξήστε σταδιακά και όχι μονομιάς την επιβάρυνση, όπως προτείναμε στο προηγούμενο πρόγραμμα. 

Γυμνασμένοι μύες, περισσότερες καύσεις

Το σώμα μας καίει θερμίδες ακόμη και όταν είμαστε σε κατάσταση ηρεμίας. Μάλιστα, ο βασικός ρυθμός μεταβολισμού είναι υψηλότερος στους ανθρώπους εκείνους που έχουν περισσότερο μυϊκό ιστό, γι’ αυτό ας φροντίζουμε να μην παραλείπουμε τις ασκήσεις μυϊκής ενδυνάμωσης. Επιπλέον, μετά από μια τέτοια προπόνηση, ενεργοποιούνται οι μύες μας και αυξάνεται ο μέσος ημερήσιος μεταβολικός ρυθμός

Πηγές: vita.gr (Β. Μούγιος, Μ. Παπαδοδημητράκη) 

Παρασκευή, 2 Μαΐου 2014

Τι βλάπτει περισσότερο τους άνδρες;


dps.kardiologos@gmail.com & 6944 372 956

Υγεία των ανδρών: Πως αντιμετωπίζονται οι σημαντικότερες απειλές

Πολλές από τις κυριότερες αιτίες νοσηρότητας των ανδρών μπορούν να προληφθούν. Παρακάτω παρατίθενται κάποιες συμβουλές σχετικά με το τι πρέπει να γνωρίζετε για να ζήσετε μια μακρύτερη και υγιέστερη ζωή.

Γνωρίζετε ποιες είναι οι μεγαλύτερες απειλές για τη ζωή των ανδρών; Η λίστα είναι παραδόξως μικρή. 

Στις Η.Π.Α. για παράδειγμα, οι συχνότερες αιτίες θανάτου μεταξύ των ενηλίκων ανδρών είναι οι καρδιαγγειακές παθήσεις, τα εγκεφαλικά επεισόδια, ο καρκίνος και οι χρόνιες παθήσεις του κατώτερου αναπνευστικού, σύμφωνα με το Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων.

Τα καλά νέα είναι ότι μερικές αλλαγές στον τρόπο ζωής των ανδρών μπορούν να μειώσουν σημαντικά τον κίνδυνο να νοσήσουν από τα συγκεκριμένα θανατηφόρα νοσήματα.

Ας ξεκινήσουμε από τον τρόπο ζωής μας 

Αποκτήστε έλεγχο πάνω στην υγεία σας κάνοντας πιο υγιεινές επιλογές σχετικά με τον τρόπο ζωής σας. Για παράδειγμα:

Μην καπνίζετε. 
Εάν καπνίζετε ή χρησιμοποιείτε άλλα προϊόντα καπνού, ζητήστε τη συμβουλή του ιατρού σας για να το κόψετε. Είναι επίσης σημαντικό να αποφεύγετε την έκθεση στο παθητικό κάπνισμα, στην ατμοσφαιρική ρύπανση και σε χημικές ουσίες (όπως στο χώρο εργασίας).

Υιοθέτηση υγιεινής διατροφής. 
Επιλέξτε λαχανικά, φρούτα, δημητριακά ολικής αλέσεως, τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες και άπαχες πηγές πρωτεϊνών, όπως τα ψάρια. Περιορίστε την κατανάλωση τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε κορεσμένα λιπαρά και νάτριο.

Διατηρήστε ένα υγιές σωματικό βάρος. 
Χάνοντας τα περιττά κιλά - και διατηρώντας ένα σταθερό σωματικό βάρος - μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων καθώς και διαφόρων τύπων καρκίνου.

Ασκηθείτε. 
Συμπεριλάβετε τη φυσική άσκηση στην καθημερινότητα σας. Γνωρίζετε ήδη ότι η άσκηση μπορεί να σας βοηθήσει να ελέγξετε το σωματικό σας βάρος και να μειώσει τον κίνδυνο καρδιακής νόσου και εγκεφαλικού επεισοδίου. Ξέρετε όμως ότι μπορεί να μειώσει εξίσου τον κίνδυνο να νοσήσετε από συγκεκριμένους τύπους καρκίνου; Επιλέξετε αθλητικές ή άλλες δραστηριότητες που μπορείτε να απολαύσετε, από μπάσκετ μέχρι γρήγορο περπάτημα.

Περιορίστε το αλκοόλ. 
Εάν αποφασίσετε να καταναλώσετε αλκοόλ, κάντε το με μέτρο. Για τους άνδρες, αυτό σημαίνει έως 2 ποτά την ημέρα για άνδρες ηλικίας 65 ετών και νεότερους και 1 ποτό  για άνδρες ηλικίας 65 ετών και άνω. Ο κίνδυνος για διάφορους τύπους καρκίνου, όπως ο καρκίνος του ήπατος, φαίνεται να αυξάνει με την ποσότητα του αλκοόλ που καταναλώνετε και το χρονικό διάστημα που πίνετε τακτικά. Η κατανάλωση μεγάλης ποσότητας αλκοόλ μπορεί επίσης να αυξήσει την αρτηριακή σας πίεση.

Διαχειριστείτε το άγχος.  
Εάν αισθάνεστε συνέχεια υπό πίεση και ένταση, ο τρόπος ζωής σας μπορεί να «νοσεί» - και το ίδιο μπορεί και το ανοσοποιητικό σας σύστημα. Πάρτε μέτρα για να μειώσετε το στρες – ή μάθετε να διαχειρίζεστε το άγχος σας με πιο υγιείς τρόπους.

Σταματήστε να αποφεύγετε τον ιατρό.
Μην περιμένετε να επισκεφθείτε τον ιατρό μέχρι να σας συμβεί κάτι άσχημο. Ο ιατρός σας και κυρίως ο καρδιολόγος σας μπορεί να είναι ο καλύτερος σας σύμμαχος στην πρόληψη των προβλημάτων υγείας. Βεβαιωθείτε ότι ακολουθείτε πιστά τις θεραπευτικές οδηγίες του ιατρού σας εάν έχετε προβλήματα υγείας, όπως υψηλή χοληστερόλη, υπέρταση ή σακχαρώδη διαβήτη. Επίσης, φροντίστε να ρωτήσετε τον ιατρό σας σχετικά με το πότε θα πρέπει να προβαίνετε σε προσυμπτωματικούς ελέγχους για τον καρκίνο και σε άλλες ιατρικές εξετάσεις.

Τι άλλο σας θέτει σε κίνδυνο; 
Μια άλλη συνηθισμένη αιτία θανάτου μεταξύ των ανδρών είναι τα τροχαία ατυχήματα. Για να είστε ασφαλείς στο δρόμο, χρησιμοποιείστε την κοινή λογική. Φοράτε τη ζώνη ασφαλείας. Τηρείστε τα όρια ταχύτητας. Μην οδηγείτε υπό την επήρεια αλκοόλ ή άλλων ουσιών καθώς και όταν αισθάνεστε υπνηλία.

Η αυτοκτονία αποτελεί άλλον έναν σημαντικό κίνδυνο για την υγεία των ανδρών. 
Ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για αυτοκτονία στους άνδρες είναι η κατάθλιψη. Εάν έχετε ενδείξεις ή συμπτώματα κατάθλιψης – όπως συναισθήματα θλίψης ή δυστυχίας καθώς και απώλεια ενδιαφέροντος για τις συνηθισμένες σας δραστηριότητες – συμβουλευτείτε τον ιατρό σας. Η θεραπεία είναι εφικτή. Εάν σκέφτεστε το ενδεχόμενο της αυτοκτονίας, αναζητείστε ιατρική βοήθεια ή πηγαίνετε στο πλησιέστερο τμήμα επειγόντων περιστατικών.

Συμπέρασμα

Η κατανόηση των κινδύνων για την υγεία είναι το ένα μέρος. Η ανάληψη δράσης για να μειώσουμε τον κίνδυνο είναι το άλλο. Ξεκινάμε με υγιεινές επιλογές αναφορικά με τον τρόπο ζωής μας – υγιεινή διατροφή, φυσική άσκηση, διακοπή καπνίσματος και κατάλληλοι προσυμπτωματικοί έλεγχοι. Το όφελος είναι πολύ μεγαλύτερο απ’ αυτό που νομίζουμε

Πηγή: mayoclinic.org

Τα απλά μαθηματικά νικούν την παχυσαρκία



dps.kardiologos@gmail.com & 6944 372 956

Σας προτείνω τη λύση: Απλά μαθηματικά για τη μείωση του σωματικού βάρους

Τι θα μπορούσε να βελτιώσει τη διάθεσή μας, να ενισχύσει τo ανοσοποιητικό μας σύστημα, και να μειώσει τον κίνδυνο για καρδιαγγειακές παθήσεις, σακχαρώδη διαβήτη, αρτηριακή υπέρταση και καρκίνο του παχέος εντέρου; Η απάντηση είναι η τακτική άσκηση και τα μαθηματικά, όχι τα δύσκολα αλλά τα απλά!

Μπορεί να φαίνεται πολύ καλό για να είναι αληθινό, αλλά σίγουρα είναι. Εκατοντάδες μελέτες δείχνουν ότι η άσκηση βοηθά στην ευεξία και στην μακροζωία. Τα παρακάτω απαντούν σε πολλά σημαντικά ερωτήματα σχετικά με τη σωματική δραστηριότητα. Επίσης, μας βοηθούν στην έναρξη και διατήρηση ενός προγράμματος άσκησης που ταιριάζει στις δυνατότητες και στον τρόπο ζωής μας.

Η απόλαυση που νιώθουμε τρώγοντας μια σοκολάτα διαρκεί μόνο λίγα λεπτά. Ωστόσο, το κάψιμο των θερμίδων που περιέχει μπορεί να κρατήσει μέχρι και τρία τέταρτα της ώρας.

Για να χάσουμε ένα κιλό με την άσκηση, θα πρέπει να κάψουμε περίπου 3.500 θερμίδες. Μπορεί να χρειαστούν αρκετές ημέρες με μέτριας έντασης άσκηση για να συμβεί αυτό. Μια καλύτερη στρατηγική για την απώλεια βάρους περιλαμβάνει μια διττή προσέγγιση: την άσκηση και την μείωση των θερμίδων.

Αν και η άσκηση από μόνη της δεν είναι η πιο γρήγορη διαδρομή προς την απώλεια βάρους, προσφέρει σημαντικά οφέλη πέρα από την μείωση των θερμίδων. Αυξάνει το ρυθμό με τον οποίο μπορούμε να κάψουμε τις θερμίδες. Επίσης τα κιλά που χάνονται μέσω της ενίσχυσης της φυσικής δραστηριότητάς μας, περιλαμβάνουν σχεδόν εξ ολοκλήρου λίπος, και όχι μυϊκή μάζα.

Κάντε απλά μαθηματικά

Ξεκινήστε με αυτόν τον αριθμό: 3.500. Τόσες θερμίδες αποθηκεύονται σε ένα κιλό σωματικού λίπους. Βάση αυτού του αριθμού μπορείτε να υπολογίσετε πόσο βάρος μπορείτε να χάσετε μέσω κάποιας δραστηριότητας, την μείωση των θερμίδων, ή και τα δύο.

Το περπάτημα ή το τρέξιμο καίει περίπου 100 θερμίδες ανά χιλιόμετρο. (Ακριβώς πόσες θερμίδες θα κάψετε εξαρτάται από μια σειρά από πράγματα, όπως το βάρος σας και πόσο γρήγορα μπορείτε να περπατήσετε). Με αυτόν τον τρόπο  χάνετε μισό κιλό για κάθε 35 χιλιόμετρα που περπατάτε - αρκεί να διατηρήσετε την πρόσληψη τροφής και άλλες δραστηριότητες σταθερά.

Αν περπατήσετε με έντονο ρυθμό (με ρυθμό 4 χιλιόμετρα ανά ώρα) για 30 λεπτά για πέντε ημέρες την εβδομάδα, θα διανύσετε 10 χλμ την εβδομάδα. Αυτό σημαίνει ότι θα χρειαστούν περίπου 3 εβδομάδες για να χάσετε ένα κιλό, αν ο αριθμός των θερμίδων που καταναλώνετε παραμένει ο ίδιος.

Αν αλλάξετε τη διατροφή σας και ελαττώσετε την λήψη θερμίδων κατά 250 θερμίδες την ημέρα (½ φλιτζάνι παγωτό ή ένα αναψυκτικό), θα χάσετε ένα κιλό σε δύο εβδομάδες.

Συνοπτικά, καταναλώνοντας 250 θερμίδες λιγότερο και περπατώντας  για 30 λεπτά την ημέρα, θα καταφέρετε να χάσετε ένα κιλό περίπου σε μια μόνο εβδομάδα. Η μείωση της πρόσληψης θερμίδων ακόμα περισσότερο και η εντατική άσκηση επιταχύνει περαιτέρω τη διαδικασία.

Πηγές:  health.harvard.edu

Κυριακή, 30 Μαρτίου 2014

Πολυβιταμίνες: είναι άραγε σπατάλη χρημάτων ... ;



dps.kardiologos@gmail.com & 2310 963 286 & 6944 372 956

«Να μην παίρνουμε συμπληρώματα βιταμινών», αναφέρεται σε επιστημονικό περιοδικό ευρείας κυκλοφορίας και αποδοχής το οποίο πρόσφατα δημοσίευσε τρεις νέες μελέτες που εξετάζουν κατά πόσο η συστηματική χρήση των συμπληρωμάτων πολυβιταμινών έχει οφέλη για την υγεία.

Συγκεκριμένα, στο άρθρο σύνταξης του περιοδικού Annals of Internal Medicine, οι συγγραφείς καταλήγουν ότι τα περισσότερα συμπληρώματα βιταμινών δεν προλαμβάνουν τα χρόνια νοσήματα και ορισμένα μάλιστα, μπορεί να είναι και επικίνδυνα για τους ενηλίκους οι οποίοι ακολουθούν μια πλήρη διατροφή. Αναφέρουν ότι η συστηματική χρήση τους δεν δικαιολογείται και πρέπει να αποφεύγεται, ενώ τονίζουν ότι «…αυτό ισχύει ιδιαίτερα για το γενικό πληθυσμό για τον οποίο δεν υπάρχουν σαφή στοιχεία ελλείψεων σε μικρο-θρεπτικά συστατικά, και που αντιπροσωπεύει το μεγαλύτερο μέρος των χρηστών συμπληρωμάτων στις Ηνωμένες Πολιτείες και σε άλλες χώρες». Ο Edgar Miller, καθηγητής ιατρικής και επιδημιολογίας στο Πανεπιστήμιο Johns Hopkins, υποστηρίζει ότι θα ήταν καλύτερο οι άνθρωποι να ξοδεύουν χρήματα σε υγιεινά τρόφιμα όπως φρούτα, λαχανικά, καρπούς και προϊόντα χαμηλά σε λιπαρά, καθώς και να ασκούνται και να επισκέπτονται τους γιατρούς τους σε τακτικά χρονικά διαστήματα ιδιαίτερα σε ότι έχει να κάνει με τα καρδιαγγειακά νοσήματα.

Ο Edgar Miller και οι συνεργάτες του υποστηρίζουν επίσης ότι παρά τα ελλειπή στοιχεία για την πιθανή απουσία οφέλους για την υγεία και την πιθανότητα ακόμα και επιβλαβούς δράσης, οι Αμερικανοί ενήλικες ξοδεύουν όλο και περισσότερα χρήματα στις πολυβιταμίνες. Σημειώνουν πώς η χρήση τους στους ενήλικες αυξήθηκε από 30% μεταξύ 1988 και 1994 σε 39% μεταξύ 2003 και 2006, όταν η συνολική χρήση των διατροφικών συμπληρωμάτων αυξήθηκε από 42% σε 53% την ίδια περίοδο. Παρά κάποιες μικρές πτώσεις, η βιομηχανία των συμπληρωμάτων συνεχίζει να αναπτύσσεται. Όπως επισημαίνεται, παρόμοιες είναι οι τάσεις στη Μ. Βρετανία και σε άλλες ευρωπαϊκές χώρες.

Αξιοσημείωτο είναι το γεγονός ότι οι καταναλωτές φαίνεται να αντιδρούν διαφορετικά όταν υπάρχουν ενδείξεις για αρνητικά αποτελέσματα σε σχέση με την περίπτωση όπου δεν φαίνεται να έχει κανένα αποτέλεσμα η χρήση συμπληρωμάτων. Πιο συγκεκριμένα, ενώ η συνολική κατανάλωση των πολυβιταμινών έχει αυξηθεί, η χρήση κάποιων μεμονωμένων συμπληρωμάτων έχει μειωθεί- για παράδειγμα το β καροτένιο και η βιταμίνη Ε- ύστερα από αναφορές μελετών που έδειξαν ότι μπορεί να είναι επιβλαβής. Από την άλλη πλευρά, στοιχεία που δείχνουν ότι η καθημερινή χρήση συμπληρωμάτων δεν έχει κανένα αποτέλεσμα- ότι δηλαδή, δεν υπάρχει καμία διαφορά για την υγεία-, φαίνεται να μην έχουν επίδραση στους καταναλωτές και οι συνολικές πωλήσεις συνεχίζουν να αυξάνονται.

Στη δεύτερη από τις μελέτες που δημοσιεύονται στο ίδιο περιοδικό, η Δρ.Francine Grodstein και οι συνεργάτες της από το Πανεπιστήμιο Harvard εξέτασαν την επίδραση της μακροχρόνιας χρήσης πολυβιταμινών στη διανοητική υγεία. Οι συμμετέχοντες ήταν περίπου 6.000 άνδρες γιατροί, ηλικίας 65 ετών και άνω, οι οποίοι χωρίστηκαν τυχαία σε δύο ομάδες προκειμένου  να λαμβάνουν καθημερινά για 12 χρόνια είτε ένα χάπι πολυβιταμίνης  είτε ένα χάπι-placebo. Τα αποτελέσματα από τα τεστ μνήμης και γνωστικής λειτουργικότητας δεν έδειξαν κάποια διαφορά μεταξύ των δύο ομάδων και οι ερευνητές καταλήγουν: «Σε άνδρες γιατρούς ηλικίας 65 ετών και άνω, η μακροχρόνια χρήση, σε καθημερινή βάση, μιας πολυβιταμίνης δεν είχε οφέλη στη διανοητική τους υγεία».

Στην άλλη μελέτη που δημοσιεύεται στο ίδιο περιοδικό οι ερευνητές έκαναν ανασκόπηση των στοιχείων σχετικά με τη χρήση των διατροφικών συμπληρωμάτων βιταμινών σχετικά με την πρόληψη των καρδιαγγειακών νοσημάτων και των διάφορων μορφών καρκίνου και βρήκαν ότι υπάρχουν «περιορισμένες ενδείξεις» που να δικαιολογούν την τακτική χρήση τους για το σκοπό αυτό. Εντούτοις σε τρίτη μελέτη, με περισσότερους από 1.700 ασθενείς οι οποίοι είχαν υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου, οι ερευνητές εξέτασαν το ρόλο των πολυβιταμινών και των ιχνοστοιχείων στην πρόληψη μιας επόμενης καρδιακής προσβολής. Το να έχει υποστεί κάποιος έμφραγμα αυξάνει ούτως ή άλλως τον κίνδυνο που διατρέχει για ένα ακόμα έμφραγμα, εγκεφαλικό επεισόδιο ή θάνατο. Τα αποτελέσματα της μελέτης δεν έδειξαν διαφορές μεταξύ των δύο ομάδων στα ποσοστά άλλης καρδιακής προσβολής, πόνου στο στήθος, ανάγκης νέας νοσηλείας, εγκεφαλικού επεισοδίου ή πρώιμου θανάτου.

Παρόλα αυτά όμως υπάρχει και η αντίθετη άποψη. Επιστημονικές ομάδες εξέφρασαν έντονες αντιρρήσεις για το άρθρο της σύνταξης του περιοδικού Annals of Internal Medicine. Υποστηρίζουν ότι είναι πολύ ωραίο σαν όραμα να λέμε, ότι αντί της λήψης συμπληρωμάτων βιταμινών ή ίσως και των άλλων συμπληρωμάτων διατροφής πλούσιων σε αντιοξειδωτικές ουσίες οι σύγχρονοι άνθρωποι πρέπει να επικεντρωθούν στην υγιεινή διατροφή και την άσκηση. Αυτό το «όραμα» όμως αποτυγχάνει να αναγνωρίσει την  «πραγματική ζωή».

Προσωπικά με βρίσκει σύμφωνο  η άποψη του Δρ.Steve Mister, που αναφέρει ότι ενώ δεν υποστηρίζει πως οι πολυβιταμίνες είναι πανάκεια, ελπίζει οι συγγραφείς του συγκεκριμένου άρθρου να συμφωνούν ότι τα συμπληρώματα έχουν το δικό τους ρόλο, ιδιαίτερα αφού όλες οι μελέτες δείχνουν ότι οι καταναλωτές επανειλημμένα αποτυγχάνουν στην υιοθέτηση υγιεινής διατροφής.

ΠηγήMedical News Today (C. Paddock)

Σάββατο, 22 Μαρτίου 2014

Η κατάθλιψη υπεύθυνη για το ... έμφραγμα και την ανακοπή!



dps.kardiologos@gmail.com & 2310 963 286 & 6944 372 956

Η κατάθλιψη εντάσσεται μαζί με το κάπνισμα και τη χοληστερίνη στους παράγοντες κινδύνου που προδιαθέτουν για την εμφάνιση καρδιαγγειακών νοσημάτων

Μια εκτενής ανασκόπηση της επιστημονικής βιβλιογραφίας που δημοσιεύτηκε πρόσφατα στο ιατρικό περιοδικό Circulation, υποδεικνύει ότι η κατάθλιψη θα πρέπει να προστεθεί στη λίστα με τους παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με τα καρδιαγγειακά νοσήματα. Τα νοσήματα αυτά εκφράζονται δραματικά με το έμφραγμα του μυοκαρδίου, την καρδιακή ανακοπή, το εγκεφαλικό αγγειακό επεισόδιο, την πνευμονική εμβολή κ.α.

Οι καταστάσεις ή οι παράγοντες που προδιαθέτουν για την εκδήλωση καρδιαγγειακών νοσημάτων είναι:

α) αυτοί που δεν τροποποιούνται ούτε ιατρικά ούτε με αλλαγές στον τρόπο ζωής 
η αύξηση της ηλικίας μας, το φύλο μας (άνδρας ή γυναίκα) και η κληρονομικότητα

β) οι τροποποιήσιμοι 
οι διαταραχές των λιπιδίων (π.χ. υψηλές τιμές κακής χοληστερόλης LDL ή χαμηλές τιμές καλής χοληστερόλης HDL), ο σακχαρώδης διαβήτης, η αρτηριακή υπέρταση, το κάπνισμα, η παχυσαρκία, η έλλειψη σωματικής άσκησης, οι υψηλές τιμές ουρικού οξέος, το συναισθηματικό στρες κ.α.  

Η συγκεκριμένη σύσταση έγινε από μία ομάδα εργασίας της Καρδιολογικής Εταιρείας της Αμερικής (American Heart Association, AHA). Η ανασκόπηση έδειξε ότι οι περισσότερες μελέτες που υπάρχουν αποκαλύπτουν ότι τα άτομα με κατάθλιψη είναι πιο πιθανό να υποστούν ένα σοβαρό καρδιαγγειακό επεισόδιο ή να πεθάνουν από καρδιαγγειακή νόσο.  

Υποστηρίζοντας, τα δηλωθέντα από το μέλος της ανωτέρω ομάδας εργασίας R. M. Carney «Αυτά τα ευρήματα δε μας ξαφνιάζουν επειδή πολλές μελέτες έχουν ήδη δείξει ότι η κατάθλιψη αυξάνει τη θνησιμότητα. Όμως η τόσο προσεκτική αξιολόγηση που κάναμε, μας κάνει πιο σίγουρους από ποτέ ότι η κατάθλιψη είναι σοβαρός παράγοντας κινδύνου θνησιμότητας για τους ανθρώπους που πάσχουν από καρδιαγγειακά νοσήματα», θα ήθελα να προσθέσω ότι οι θεραπείες που υπάρχουν σήμερα για την κατάθλιψη δε λειτουργούν το ίδιο για όλους. 

Επίσης, θα ήθελα να επισημάνω ότι είναι πιθανό με καλύτερες θεραπείες που θα βελτιώσουν την ποιότητα ζωής του καταθλιπτικού ασθενούς να επιμηκυνθεί η επιβίωση. Αλλά χρειαζόμαστε περισσότερη έρευνα πριν να μπορέσουμε να πούμε με απόλυτη σιγουριά ότι η θεραπεία της κατάθλιψης βελτιώνει την καρδιαγγειακή υγεία. Βέβαια σήμερα ξέρουμε ότι όταν δε θεραπεύεται η κατάθλιψη αυτό έχει σαν γεγονός την εμφάνιση εξαιρετικά αρνητικών αποτελεσμάτων στην υγεία και στην ποιότητα ζωής.

Πηγή: AMERICAN ASSOCIATION FOR THE ADVANCEMENT OF SCIENCE and EurekAlert. ©2014 by AAAS - Depression as a Risk Factor for Poor Prognosis Among Patients With Acute Coronary Syndrome: Systematic Review and Recommendations: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation, 2014; DOI: 10.1161/CIR.0000000000000019

Δευτέρα, 17 Μαρτίου 2014

Άγχος και άσκηση ...!


dps.kardiologos@gmail.com & 2310 963 286 & 6944 372 956

Η διαχείριση του "άγχους" ή καλύτερα του συναισθηματικού στρες με τη βοήθεια της σωματικής - φυσικής δραστηριότητας 

Πολύ συχνά, αν και γνωρίζουμε τα οφέλη της φυσικής άσκησης, ωστόσο λόγω της συνεχούς πίεσης και του στρες, δυσκολευόμαστε να την εντάξουμε στο καθημερινό μας πρόγραμμα. Έτσι, χάνουμε μια ευκαιρία να ανακουφιστούμε από το στρες, αφού κάθε μορφής σχεδόν φυσική δραστηριότητα, μπορεί να δράσει ως μέσο ανακούφισης από το στρες, λόγω: α) της αύξησης παραγωγής ενδορφινών και β) του ότι μας αποσπά από το στρες της καθημερινής ζωής.

Η φυσική δραστηριότητα ενισχύσει τη γενική υγεία και την αίσθηση ευεξίας, ενώ παράλληλα συμβάλλει σημαντικά στην καταπολέμηση του στρες με τους ακόλουθους τρόπους:

Αυξάνοντας την παραγωγή ενδορφινών. 

Οι ενδορφίνες είναι νευροδιαβιβαστές οι οποίοι σχετίζονται το αίσθημα της ευεξίας. Το αίσθημα αυτό μπορεί να προκληθεί με άσκηση όπως το τρέξιμο, το τένις και την πεζοπορία στη φύση.

«Διαλογισμός» σε κίνηση. 

Μετά από ένα γρήγορο παιχνίδι τένις ή έντονο κολύμπι, συχνά θα διαπιστώσετε ότι έχετε ξεχάσει τις καθημερινές σας ανησυχίες και έχετε συγκεντρωθεί στην κίνηση του σώματός σας. Μόλις αρχίσετε να αποβάλλετε την καθημερινή σας ένταση μέσω της φυσικής δραστηριότητας, θα ανακαλύψετε ότι το να συγκεντρώνεστε στην άσκηση που κάνετε κάθε φορά, καθώς και το αίσθημα ενέργειας και αισιοδοξίας που την ακολουθεί, μπορεί να σας βοηθήσει να παραμείνετε ήρεμοι καθημερινά, σε οτιδήποτε κι αν κάνετε.

Βελτιώνοντας τη διάθεσή μας. 

Η συστηματική φυσική άσκηση μπορεί να βελτιώσει την αυτοπεποίθησή σας και να μειώσει τα συμπτώματα που συνδέονται με το άγχος και την ήπια κατάθλιψη. Επιπλέον, η φυσική δραστηριότητα έχει σημαντικά οφέλη και για τον ύπνο, ο οποίος διαταράσσεται συχνά, όταν αισθανόμαστε στρεσαρισμένοι ή γεμάτοι άγχος και θλίψη. Η καθημερινή άσκηση συμβάλλει στο αίσθημα ανάκτησης του ελέγχου του σώματος και της ζωής μας γενικότερα.


Ένα επιτυχημένο καθημερινό πρόγραμμα φυσικής δραστηριότητας μπορεί να ξεκινήσει με μερικά πολύ απλά βήματα:

Συμβουλευτείτε τον καρδιολόγο που σας παρακολουθεί. Αν έχετε να ασκηθείτε πάρα πολύ καιρό και σας προβληματίζουν θέματα υγείας, είναι καλό πριν ξεκινήσετε να ασκείστε συστηματικά, να επισκεφθείτε τον καρδιολόγο σας και να εξεταστείτε προληπτικά (Πρωτόκολλα προληπτικών εξετάσεων).

Ξεκινήστε με περπάτημα πριν αρχίσετε το τρέξιμο. 
Αναπτύξτε σταδιακά το επίπεδο της φυσικής σας δραστηριότητας. Ο υπερβολικός ενθουσιασμός για ένα καινούριο πρόγραμμα μπορεί να σας οδηγήσει να το παρακάνετε και να καταλήξει ακόμη και σε τραυματισμό. Για τους περισσότερους υγιείς ενήλικες, συστήνεται ήπιας έντασης αεροβική δραστηριότητα (ζωηρό περπάτημα, κολύμπι), για τουλάχιστον 150 λεπτά εβδομαδιαίως, ή εναλλακτικά, έντονη αεροβική δραστηριότητα (όπως το γρήγορο τρέξιμο) για 75 λεπτά την εβδομάδα. Αν δεν έχετε ασκηθεί ξανά ή αν έχετε πολύ καιρό να ασκηθείτε, είναι καλύτερο να ξεκινήσετε με ήπιας έντασης δραστηριότητα και στη συνέχεια να ανεβάσετε την ένταση, καθώς η φυσική σας κατάσταση θα βελτιώνεται.

Κάντε κάτι που σας αρέσει. 
Όπως ειπώθηκε και νωρίτερα, οποιαδήποτε μορφής άσκηση μπορεί να μειώσει τα επίπεδα του στρες που βιώνουμε. Για το λόγο αυτό, είναι σημαντικό να επιλέξουμε έναν τύπο φυσικής δραστηριότητας ο οποίος μας αρέσει. Για παράδειγμα, περπάτημα, ανέβασμα σκαλιών, τζόκινγκ, κηπουρική, ποδηλασία, yoga, tai chi, άρση βαρών και κολύμπι.

Προσαρμόστε το πρόγραμμα στις ανάγκες σας. 
Αν το πρόγραμμά σας είναι πολύ φορτωμένο, μπορεί να μην έχετε τη δυνατότητα να ασκείστε την ίδια ώρα καθημερινά κι έτσι, τη μια ημέρα να επιλέγετε έναν πρωινό περίπατο και την άλλη τρέξιμο το απόγευμα. Αυτό δε θα πρέπει να σας προβληματίζει. Αντίθετα, είναι σημαντικό να προσαρμόσετε το πρόγραμμα στις δυνατότητές σας, ώστε να μην το εγκαταλείψετε εύκολα και σταδιακά να αποτελέσει μια καθημερινή προτεραιότητα.

Συστηματοποιήστε την φυσική δραστηριότητα.
Παρ’ όλο που το πρώτο βήμα είναι να ξεκινήσει κανείς να ασκείται συστηματικά, ωστόσο, είναι σημαντικό να μπορεί να ακολουθεί τη νέα καθημερινή ρουτίνα ή και να βρίσκει τρόπους ανανέωσης ενός κουραστικού προγράμματος άσκησης.

Θέστε έξυπνους στόχους. 
Είναι πολύ βοηθητικό να καταγράψετε τους στόχους σας, οι οποίοι θα πρέπει να είναι ειδικοί, μετρήσιμοι, επιτεύξιμοι, σχετικοί και χρονικά προσδιορισμένοι. Αν ο πρωταρχικός σας στόχος είναι η μείωση του στρες, και η απόκτηση ενέργειας, οι ειδικοί σας στόχοι θα πρέπει να περιλαμβάνουν πχ, τη δέσμευσή σας για περπάτημα μετά το μεσημεριανό φαγητό τρεις φορές την εβδομάδα, ή αν χρειαστεί, το να βρείτε κάποιον να προσέχει τα παιδιά ώστε να μπορέσετε να παρακολουθήσετε μαθήματα κολύμβησης.

Ασκηθείτε παρέα με κάποιον φίλο. 
Το να αισθάνεστε ότι κάποιος σας περιμένει για να ασκηθείτε μαζί πχ, στο γυμναστήριο ή στο πάρκο, αποτελεί ισχυρό κίνητρο. Η φυσική δραστηριότητα με κάποιον φίλο ή συνάδελφο, συμβάλλει σημαντικά στην κινητοποίηση και τη δέσμευση για τήρηση του καθημερινού προγράμματος.

Αλλάξτε την καθημερινότητά σας. 
Αν συνηθίζατε να είστε πολύ ανταγωνιστικός/ή π.χ. στο τρέξιμο, προσπαθήστε να βρείτε μια άλλη μορφή άσκησης, όπως τα μαθήματα pilates ή yoga, που μπορούν να βοηθήσουν να μειώσετε το στρες που βιώνετε. Ένα επιπλέον όφελος που μπορεί να έχετε από αυτά τα είδη άσκησης, είναι η ενδυνάμωση των μυών, ώστε να μπορέσετε να γίνετε ακόμη πιο αποδοτικός/ή στο τρέξιμο, επιτυγχάνοντας παράλληλα και τη μείωση του στρες.

Αυξήστε σταδιακά την άσκηση. 
Ακόμη και η άσκηση που χαρακτηρίζεται από σύντομη χρονική διάρκεια έχει σημαντικά οφέλη για την υγεία. Για παράδειγμα, αν δε μπορείτε να περπατάτε επί 30 συνεχόμενα λεπτά, δοκιμάστε να κάνετε τρεις 10λεπτους περιπάτους. Το πιο σημαντικό, είναι να εντάξετε τη φυσική δραστηριότητα στην καθημερινή σας ρουτίνα.

Να θυμάστε πως, οποιαδήποτε μορφή άσκησης κι αν επιλέξετε, είναι σημαντικό να μην αισθάνεστε ότι η φυσική δραστηριότητα είναι ακόμη ένα πράγμα που πρέπει να κάνετε δηλαδή μια αγγαρεία. Βρείτε κάτι που σας αρέσει -από το τένις, μέχρι έναν περίπατο περισυλλογής από το σπίτι σας μέχρι το πάρκο- και εντάξετε το στην καθημερινή σας ρουτίνα.

Συμπερασματικά, κάθε μορφή άσκησης μπορεί να μας βοηθήσει να χαλαρώσουμε και να αποτελέσει ένα σημαντικό όπλο στην προσπάθειά μας να μειώσουμε το στρες.

Πηγές: neaygeia

Σάββατο, 1 Μαρτίου 2014

Η άθληση είναι για όλους, νέους και γέρους!



(dps.kardiologos@gmail.com & 2310 963286 & 6944 372956)


Επειδή, κάποτε, όλοι μεγαλώνουμε τόσο όσο πρέπει ώστε να μας εντάσσουν στα "περήφανα γηρατειά" ας μάθουμε ότι η σωματική άσκηση, ακόμα κι αν ξεκινήσει σε μεγάλες ηλικίες, βοηθά την υγιή γήρανση.

Δεν είναι ποτέ αργά για να γίνει κάποιος σωματικά δραστήριος κι ακόμη όσοι ξεκινούν σε μεγάλες ηλικίες έχουν σημαντικά  οφέλη στην υγεία τους, σύμφωνα με έρευνα που δημοσιεύτηκε στο British Journal of Sports Medicine.

Όπως έδειξε η μελέτη, ακόμα και τέσσερα χρόνια τακτικής φυσικής δραστηριότητας αυξάνουν κατά εφτά φορές την πιθανότητα υγιούς γήρανσης σε σχέση με την καθιστική ζωή.

Οι ερευνητές εξέτασαν για πάνω από 8 χρόνια, 3.500 άτομα με μέση ηλικία τα 64. Ο σκοπός ήταν να μετρήσουν την επίδραση της φυσικής δραστηριότητας στον κίνδυνο ανάπτυξης χρόνιων ασθενειών, κατάθλιψης, άνοιας, και της πιθανότητας ‘υγιούς γήρανσης’. Το τελευταίο σημαίνει όχι μόνο την απουσία κάποιας ασθένειας, αλλά και την καλή ψυχική υγεία, τη διατήρηση των γνωστικών λειτουργιών και την ικανότητα της διατήρησης κοινωνικών δεσμών και δραστηριοτήτων.

Οι συμμετέχοντες περιέγραψαν τη συχνότητα και την ένταση της καθημερινής τους δραστηριότητας από το 2002 έως το 2011. Σε αυτό το διάστημα, σχεδόν ένας στους 10 έγινε σωματικά δραστήριος και το 70% αυτών παρέμειναν δραστήριοι. Οι υπόλοιποι διατήρησαν την καθιστική ζωή τους ή ξαναγύρισαν σε αυτή. Τα τελευταία χρόνια της μελέτης, τέσσερεις από τους 10 είχαν αναπτύξει χρόνια ασθένεια, σχεδόν ένας στους πέντε είχε κατάθλιψη, τρεις στους 10 είχε κάποιου είδους αναπηρία και ένας στους πέντε κάποια σημαντική γνωστική δυσκολία. Αλλά ένας στους πέντε ήταν υγιής!  Και υπήρξε άμεση σχέση μεταξύ της υγιούς γήρανσης και της φυσικής δραστηριότητας που έκαναν.

Όσοι έκαναν μέτριας ή έντονης έντασης σωματική δραστηριότητα τουλάχιστον μια φορά την εβδομάδα, ήταν τρεις με τέσσερεις  φορές πιο πιθανόν να έχουν υγιή γήρανση, ανεξάρτητα από άλλους παράγοντες στη ζωή τους. Ακόμα και αυτοί που ξεκίνησαν να είναι σωματικά δραστήριοι κατά τη διάρκεια της μελέτης είχαν σημαντικά οφέλη σε σχέση με όσους δεν έκαναν τίποτα. Και αυτοί που διατήρησαν περισσότερο τη φυσική τους δραστηριότητα είχαν εφτά φορές περισσότερες πιθανότητες να έχουν υγιή γήρανση. 

"Αυτή η μελέτη υποστηρίζει τις πρωτοβουλίες δημόσιας υγείας που σχεδιάζονται με στόχο να εμπλέξουν τους μεγαλύτερους ενήλικες, ακόμη και τους ηλικιωμένους, σε δραστηριότητες φυσικής άσκησης" συμπεραίνουν οι συγγραφείς.

Πηγή: BMJ-British Medical Journal (2013, November 25). Regular physical activity in later life boosts likelihood of 'healthy aging' up to sevenfold. ScienceDaily. Retrieved December 1, 2013, from http://www.sciencedaily.com/releases/2013/11/131125185600.htm & neaygeia.gr

Πέμπτη, 27 Φεβρουαρίου 2014

Με ποιους τρόπους μπορείς να κόψεις το κάπνισμα;


(dps.kardiologos@gmail.com & 2310 963286 & 6944 372956)

Πως διακόπτουμε το κάπνισμα; Με ποιους τρόπους; 

Οι αποτελεσματικές προσεγγίσεις για την διακοπή του καπνίσματος, περιλαμβάνουν:

Α. την παροχή σύντομης συμβουλευτικής παρακίνησης από τους επαγγελματίες υγείας, 
Β. τη χορήγηση υλικού αυτοβοήθειας, 
Γ. τη συνέντευξη παροχής κινήτρων,
Δ. τη γνωσιακή-συμπεριφοριστική παρέμβαση, 
Ε. τη φαρμακοθεραπεία,
ΣΤ. άλλους τρόπους

Α. Ο εξειδικευμένος γιατρός μπορεί να προσωποποιήσει το μήνυμα προς τον καπνιστή δίνοντας έμφαση στα άμεσα οφέλη που συνεπάγεται η διακοπή και υπογραμμίζοντας τους εξατομικευμένους παράγοντες κινδύνου, οι οποίοι σχετίζονται με την κατανάλωση καπνού. 

Η παρέμβαση αυτή από τον ιατρό θεωρείται αποτελεσματική και αυξάνει τα ποσοστά διακοπής καπνίσματος. Στοιχεία από το Ηνωμένο Βασίλειο δείχνουν ότι 1% με 3% των καπνιστών απέχουν από το κάπνισμα για διάστημα τουλάχιστον έξι μηνών μετά την παροχή σε αυτούς συμβουλευτικής παρακίνησης από κάποιον επαγγελματία υγείας.

Β. Φυλλάδια και υλικό αυτοβοήθειας, αποτελούν τα ενημερωτικά δελτία, τα εγχειρίδια, οι βιντεοκασέτες και το ακουστικό υλικό. Η παροχή αυτού του υλικού κρίνεται ενδεδειγμένη, παράλληλα με την φαρμακευτική ή τη συμβουλευτική παρέμβαση. 

Αν και η χρήση των τηλεπικοινωνιών για την παροχή φροντίδας υγείας παραμένει υπό-αναπτυγμένη, έχουν αναφερθεί αποδεκτά,  όχι όμως σημαντικά ποσοστά αποχής από το κάπνισμα ενηλίκων, οι οποίοι δέχονται άμεση βοήθεια και στήριξη μέσω της χρήσης τηλεφωνικών γραμμών.

Γ. Η συνέντευξη παροχής κινήτρων αποτελεί ένα τύπο συμβουλευτικής παρέμβασης, ώστε οι καπνιστές να αξιολογήσουν την ετοιμότητά τους και να διευκολυνθούν στην ανάληψη δράσης τόσο για τη διακοπή του καπνίσματος, όσο και για την πρόληψη της υποτροπής. 

Αυτό επιτυγχάνεται μέσω της διερεύνησης των αμφιθυμικών συναισθημάτων, μέσω της αξιολόγησης των θετικών και αρνητικών σημείων που συνεπάγεται η διακοπή και μέσω της διερεύνησης των προσωπικών εμποδίων που μπορεί να συναντήσει το άτομο στην προσπάθεια του για την τροποποίηση της καπνιστικής συμπεριφοράς. 

Αποτελεί κλινική στρατηγική, η οποία στοχεύει στην ενίσχυση των κινήτρων του καπνιστή και μπορεί να αποδειχθεί αποτελεσματικό σε κάθε φάση της θεραπείας της εξάρτησης. Σε διάστημα 12 μηνών από την ολοκλήρωση παρέμβασης με συνέντευξη παροχής κινήτρων, οι μισοί περίπου από τους καπνιστές κάνουν τουλάχιστον μία προσπάθεια διακοπής.

Δ. Η γνωσιακή-συμπεριφοριστική θεραπεία επικεντρώνεται στον εντοπισμό και την τροποποίηση τόσο των πεποιθήσεων που αφορούν την επίδραση του καπνίσματος και την αντίληψή του ως εξάρτηση, όσο και αυτών που αφορούν τις μη ρεαλιστικές προσδοκίες για τα καταστροφικά αποτελέσματα που θα επιφέρει η αποστέρηση και η αποχή από το τσιγάρο. Οι αντιλήψεις απέναντι στο κάπνισμα και στη διακοπή του εξετάζονται διεξοδικά με τη βοήθεια γνωσιακών τεχνικών, με στόχο την τροποποίησή τους και την αντικατάστασή τους από ρεαλιστικές πεποιθήσεις. 

Βάση για τις συμπεριφοριστικές τεχνικές διακοπής του καπνίσματος, στόχος των οποίων είναι οι καπνιστές να μάθουν ξανά να κατευθύνουν τη συμπεριφορά τους, αποτελούν οι δύο βασικές προϋποθέσεις που συμβάλουν στη διατήρηση της συμπεριφοράς του καπνίσματος. 

Πρόκειται για την αυτοματοποίηση του καπνίσματος σε συγκεκριμένες καταστάσεις καθώς και για τα βραχυπρόθεσμα πλεονεκτήματα τα οποία προσφέρει το κάπνισμα. Σημαντικό είναι το κομμάτι της πρόληψης υποτροπής, το οποίο περιλαμβάνει την εκπαίδευση των καπνιστών στην αναγνώριση, την αποφυγή ή την αντιμετώπιση καταστάσεων υψηλού κινδύνου για υποτροπή.

Η γνωσιακή-συμπεριφοριστική θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε ποσοστά διακοπής του καπνίσματος που κυμαίνονται από 36,4% έως και 45,5%. Τα δεδομένα κόστους-οφέλους καταδεικνύουν πως η εφαρμογή της τόσο σε ατομικές, όσο και ομαδικές συνεδρίες, αποτελούν μια από τις πιο αποτελεσματικές παρεμβάσεις για την επιτυχή διακοπή του καπνίσματος.

Ε. Οι Φαρμακευτικές Mέθοδοι

Θεραπεία Υποκατάστασης με Νικοτίνη

Αποτελεί την πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη μορφή φαρμακευτικής προσέγγισης για τη θεραπεία της εξάρτησης από τον καπνό. Η φαρμακευτική αγωγή με νικοτίνη βελτιώνει την προσπάθεια διακοπής του καπνίσματος μέσα από έναν ή περισσότερους από τους ακόλουθους μηχανισμούς: 1) Μειώνει τα συμπτώματα που συνοδεύουν την αποχή από το κάπνισμα 2) Μειώνει την έντονη επιθυμία για τσιγάρο 3) Μπορεί να λειτουργήσει ως ανασταλτικός παράγοντας της ψυχολογικής εξάρτησης που δημιουργείται μέσω της τελετουργίας του ανάμματος του τσιγάρου 4) Αποτελεί έναν τρόπο αντιμετώπισης της επιθυμίας σε περιόδους όπου το άτομο μπορεί να αισθανθεί έντονη επιθυμία για τσιγάρο.

Υπάρχουν έξι ενδεδειγμένες διαθέσιμες μορφές θεραπείας υποκατάστασης με νικοτίνη: το αυτοκόλλητο, η τσίχλα, η ρινική και η εισπνεύσιμη μορφή χορήγησης, η υπογλώσσια μορφή και οι παστίλιες. Οι διαφορές στην ταχύτητα και στην αποτελεσματικότητα της δράσης της νικοτίνης στον οργανισμό, μέσα από τις διαφορετικές αυτές διαθέσιμες μορφές χορήγησης, επιτρέπουν στον ασθενή να επιλέγει τη μορφή θεραπείας που είναι πιο κατάλληλη για τις ανάγκες και τις προτιμήσεις του.

- Τα αυτοκόλλητα νικοτίνης: Τα αυτοκόλλητα νικοτίνης κυκλοφορούν σε δόσεις των 5, 10 και 15mg. Είναι επιθέματα, τα οποία ο καπνιστής κολλά σε κάποιο άτριχο σημείο του δέρματος, συνήθως στο μπράτσο. Κάθε μέρα, ένα καινούριο αυτοκόλλητο θα πρέπει να τοποθετείται σε διαφορετικό σημείο του σώματος, ώστε να μην ερεθιστεί το δέρμα. Η δόση εκκίνησης είναι συνήθως στα 15 mg και βαθμιαία μειώνεται στα 10 mg και μετά στα 5 mg. Καλό είναι, τα αυτοκόλλητα νικοτίνης να μην χρησιμοποιούνται για περισσότερο από οκτώ εβδομάδες. Είναι απαραίτητο όμως να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για την απαραίτητη δόση και τη διάρκεια της αγωγής (το κόστος είναι περίπου 14 ευρώ για μια συσκευασία με 7 αυτοκόλλητα των 15 mg, 13 ευρώ για μια συσκευασία με 7 αυτοκόλλητα των 10mg και 12 ευρώ για μια συσκευασία με 7 αυτοκόλλητα των 5mg).

- Οι τσίχλες νικοτίνης: Οι τσίχλες κυκλοφορούν σε δόσεις των  2mg και των 4mg. Η επιλογή εξαρτάται από τον βαθμό της εξάρτησής του καπνιστή. Συνήθως, η τσίχλα θα πρέπει να λαμβάνεται για ένα-δύο μήνες και μέσα στον επόμενο μήνα να μειώνεται η χρήση της. Ο καπνιστής μασά την τσίχλα και μόλις αισθανθεί ένα κάψιμο στη γλώσσα, την τοποθετεί ανάμεσα στα δόντια και στα ούλα. Η ίδια διαδικασία επαναλαμβάνεται, μόλις ο καπνιστής αισθανθεί ξανά την επιθυμία για τσιγάρο. Μια τσίχλα απελευθερώνει νικοτίνη για περίπου 30’. Η δοσολογία αφορά τη χρήση μιας τσίχλας κάθε δύο ώρες (το κόστος για μια συσκευασία με 30 τεμάχια είναι περίπου 4 ευρώ).

- Το ρινικό σπρέι νικοτίνης:  Το ρινικό σπρέι νικοτίνης απελευθερώνει γρήγορα νικοτίνη στον βλεννογόνο της μύτης. Η χρήση του περιλαμβάνει μια-δύο εισπνοές κάθε ώρα. Χρησιμοποιείται το λιγότερο οκτώ φορές την ημέρα και όχι περισσότερο από σαράντα φορές και για διάστημα όχι μεγαλύτερο των οκτώ εβδομάδων.

- Η εισπνεύσιμη μορφή νικοτίνης (πίπα νικοτίνης). Η πίπα νικοτίνης είναι ένας κύλινδρος που μοιάζει με τσιγάρο και απελευθερώνει νικοτίνη σε μεγάλη δόση. Η πίπα νικοτίνης φαίνεται ελκυστική, γιατί χρησιμοποιώντας την, ο καπνιστής μιμείται την κίνηση του καπνίσματος. Ο καπνιστής αντικαθιστά το τσιγάρο με την πίπα νικοτίνης. Κατόπιν, εφόσον έχει αποσυνδεθεί η συνήθεια του καπνίσματος με το τσιγάρο, είναι πιο εύκολο για τον καπνιστή να διακόψει τη χρήση της πίπας. Καλό είναι η πίπα νικοτίνης να χρησιμοποιείται κάθε φορά που αισθάνεται ο καπνιστής την επιθυμία για τσιγάρο. Ως προς τη δοσολογία, δεν πρέπει να ξεπερνιούνται οι δεκαέξι δόσεις νικοτίνης την ημέρα και οι δώδεκα εβδομάδες χρήσης. Η πίπα απελευθερώνει ισχυρή δόση νικοτίνης, γι’ αυτό και πρέπει να λαμβάνεται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού (το κόστος για μια συσκευασία με 42 ανταλλακτικά είναι περίπου 19 ευρώ).

Η θεραπεία υποκατάστασης με νικοτίνη, σε όλες τις μορφές της, είναι γενικώς καλά ανεκτή από τον οργανισμό. Οι πιο κοινές παρενέργειες από τη χρήση της είναι οι τοπικές  αντιδράσεις, ιδιαιτέρως ο ερεθισμός του δέρματος από τη χρήση του αυτοκόλλητου και η ρινική ενόχληση από τη χρήση του σπρέι, οι οποίες συνήθως δεν απαιτούν διακοπή της θεραπείας. Οι διαταραχές του ύπνου, οι οποίες αποτελούν και σύμπτωμα της αποχής από τον καπνό, αναφέρονται επίσης και στην θεραπεία υποκατάστασης με χρήση αυτοκόλλητων νικοτίνης.

Τα ποσοστά διακοπής καπνίσματος αυξάνουν όταν τα προϊόντα της θεραπείας υποκατάστασης με νικοτίνη χρησιμοποιούνται παράλληλα με άλλες παρεμβάσεις. Η χρήση των προϊόντων υποκατάστασης με νικοτίνη θα πρέπει να απευθύνεται κυρίως σε καπνιστές, οι οποίοι είναι κινητοποιημένοι να επιτύχουν τη διακοπή και έχουν ισχυρή εξάρτηση από την νικοτίνη.

Η θεραπεία υποκατάστασης με νικοτίνη αυξάνει τις πιθανότητες αποχής από το κάπνισμα 1,5-1,7 φορές, ενώ τα ποσοστά διακοπής κυμαίνονται στο 26%-31%.


Βουπροπιόνη (zyban)

Η βουπροπιόνη είναι ένα ήπιο αντικαταθλιπτικό και αρχικά αξιοποιήθηκε ως τέτοιο. Στην πορεία των ερευνών όμως διαπιστώθηκε ότι προκαλεί απέχθεια από το τσιγάρο. Θεωρείται ότι δρα στο κέντρο της απόλαυσης του τσιγάρου στον εγκέφαλο. Πρέπει να χορηγείται υπό ιατρική παρακολούθηση  και για συγκεκριμένο χρονικό διάστημα (7-19 εβδομάδες).

Υπάρχουν τουλάχιστον δύο λόγοι για τους οποίους η χορήγηση αντικαταθλιπτικών μπορεί να ωφελήσει κατά την προσπάθεια διακοπής του καπνίσματος: α) η καταθλιπτική συμπτωματολογία μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα της αποχής από τη νικοτίνη και η διακοπή του καπνίσματος πολύ συχνά έχει ως συνέπεια την εμφάνιση κατάθλιψης β) η νικοτίνη μπορεί να έχει κάποιες αντικαταθλιπτικές ιδιότητες, οι οποίες συντηρούν τη συνέχιση του καπνίσματος. Η χορήγηση αντικαταθλιπτικών μπορεί λοιπόν να αντικαταστήσει την επίδραση αυτή από την νικοτίνη. Η χορήγηση βουπροπιόνης βελτιώνει σε σημαντικό βαθμό τα συμπτώματα που εμφανίζονται εξ’ αιτίας της αποχής από το κάπνισμα .Μπορεί επίσης να δράσει ως ανταγωνιστής στον υποδοχέα νικοτίνης μειώνοντας την ανθεκτική δυνητική ενέργειά της.

Η χορήγηση βουπροπιόνης ξεκινά μια με δύο εβδομάδες πριν την ημερομηνία διακοπής, σε δοσολογία τουλάχιστον 150mg για τις τρεις πρώτες ημέρες και 150mg δύο φορές ημερησίως για το υπόλοιπο χρονικό διάστημα της θεραπείας. H χρήση και η αποτελεσματικότητά της συνίσταται και για την πρόληψη υποτροπής, όταν  η διακοπή καπνίσματος έχει ήδη επιτευχθεί (το κόστος για ένα κουτί με 60 χάπια ανέρχεται περίπου στα 76 ευρώ).

Οι σημαντικότερες παρενέργειες της χορήγησης βουπροπιόνης είναι οι κεφαλαλγίες, η αϋπνία, η ζάλη, η υπέρταση, οι επιληπτικές κρίσεις, η ξηροστομία και τα γαστρεντερικά συμπτώματα.Η βουπροπιόνη δεν μπορεί να λαμβάνεται ανεμπόδιστα από καπνιστές που ακολουθούν ήδη αγωγή για καρδιολογικό ή διαβητολογικό πρόβλημα υγείας. Η λήψη της συνδυάζεται με την ψυχολογική στήριξη του καπνιστή, πιθανώς και με τα υποκατάστατα νικοτίνης.

Θεραπεία διάρκειας επτά εβδομάδων, σε συνδυασμό ή όχι με υποκατάστατα νικοτίνης οδηγεί σε ποσοστά διακοπής από 44-68%, διπλάσια περίπου σε σχέση με τα ποσοστά διακοπής χωρίς φαρμακευτική βοήθεια.

Βαρενικλίνη (champix)

Η βαρενικλίνη (varenicline) αποτελεί ένα νέο φαρμακευτικό σκεύασμα το οποίο προορίζεται ειδικά για την θεραπεία διακοπής του καπνίσματος. Η βαρενικλίνη δεν είναι αντικαταθλιπτικό, όπως η βουπροπιόνη και δρα στους υποδοχείς της νικοτίνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα.  Η βαρενικλίνη έχει την ιδιότητα να ανακουφίζει από την έντονη επιθυμία για νικοτίνη και από τα στερητικά συμπτώματα. Παράλληλα λειτουργεί ως ανασταλτικός παράγοντας της ψυχολογικής εξάρτησης από τη νικοτίνη που δημιουργείται μέσω της τελετουργίας του ανάμματος του τσιγάρου.

Απαραίτητη προϋπόθεση πριν την έναρξη της λήψης βαρενικλίνης είναι ο καθορισμός της ημερομηνίας διακοπής. Η χορήγηση ξεκινά αφού πρώτα το άτομο έχει αποφασίσει μια ημερομηνία διακοπής μέσα στην δεύτερη εβδομάδα της θεραπείας (μεταξύ της ημέρας 8 και της ημέρας 14). Η θεραπεία έχει διάρκεια 12 εβδομάδων. Από την 1η έως της 3η ημέρα χορηγείται 1 δισκίο 0,5mg ημερησίως, ενώ από την 4η έως την 7η ημέρα χορηγείται 1 δισκίο 0,5mg 2 φορές ημερησίως. Από την 8η έως την 14η ημέρα χορηγείται 1 δισκίο 1mg δύο φορές ημερησίως. Η δοσολογία παραμένει σταθερή από την 3η έως την 12η εβδομάδα της θεραπείας. Εφόσον το άτομο έχει πραγματοποιήσει διακοπή, ο γιατρός μπορεί να προτείνει τη συνέχιση της θεραπείας για 12 ακόμη εβδομάδες σε δοσολογία 1mg δύο φορές ημερησίως. Ο κίνδυνος υποτροπής είναι αυξημένος την περίοδο αμέσως μετά το τέλος της θεραπείας. Ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει τη σταδιακή μείωση  της δόσης κατά το τέλος της θεραπείας.

Η βαρενικλίνη εκτιμάται ότι έχει ήπιες ανεπιθύμητες ενέργειες που βαθμιαία υποχωρούν μέσα στο πρώτο δεκαήμερο της λήψης της.  Η βαρενικλίνη έχει αξιολογηθεί ως ασφαλής και καλά ανεκτή από τον οργανισμό, ενώ ως πιθανές παρενέργειες του φαρμακευτικού αυτού σκευάσματος αναφέρονται η ναυτία, οι κεφαλαλγίες, η δυσκοιλιότητα και η βίωση άσχημων ονείρων κατά την διάρκεια της νύχτας. Σε περίπτωση που εμφανισθούν ανεπιθύμητες ενέργειες που το άτομο δεν μπορεί να ανεχθεί ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει τη μείωση της δόσης προσωρινά ή μόνιμα σε 0,5mg 2 φορές ημερησίως (τo κόστος της θεραπείας για τις 2 πρώτες εβδομάδες είναι περίπου 48 ευρώ και το κουτί για κάθε 2 από τις επόμενες εβδομάδες κοστίζει περίπου 52 ευρώ).

Προγράμματα χορήγησης βαρενικλίνης για διάστημα 12 εβδομάδων φαίνεται να οδηγούν σε ποσοστά διακοπής περίπου 44%.

Προκειμένου να διαπιστωθεί η αποτελεσματικότητα της βαρενικλίνης πραγματοποιήθηκε σε δύο μελέτες συγκριτική αξιολόγηση της χορήγησης του φαρμακευτικού αυτού σκευάσματος με τη χορήγηση βουπροπιόνης και με τη χορήγηση εικονικής φαρμακευτικής θεραπείας. Έπειτα από την χορήγηση βαρενικλίνης για διάστημα 12 εβδομάδων και έπειτα από διεξαγωγή βιοχημικού ελέγχου αξιολογήθηκε η αποχή από την κατανάλωση καπνού για διάστημα τουλάχιστον τεσσάρων εβδομάδων. Στην πρώτη μελέτη διαπιστώθηκε αποχή στο 44,4% των ατόμων στα οποία χορηγήθηκε βαρενικλίνη έναντι του 29,5% των ατόμων στα οποία χορηγήθηκε βουπροπιόνη και του 17,7% των ατόμων στα οποία χορηγήθηκε εικονική φαρμακευτική θεραπεία. Η δεύτερη μελέτη κατέδειξε σχεδόν πανομοιότυπα ποσοστά αποχής τα οποία ανέρχονταν σε 44%, 30% και 17,7% για τις τρεις συνθήκες αντίστοιχα (Tonstad, Hays, Jorenby et al., 2005). 

Τα φαρμακευτικά σκευάσματα που προορίζονται για τη διακοπή του καπνίσματος  δεν καλύπτονται από τα ασφαλιστικά ταμεία. Το κόστος επιβαρύνει τον καταναλωτή.

ΣΤ. Εναλλακτικές μέθοδοι όπως: βελονισμός, ύπνωση, μέθοδοι που χρησιμοποιούν ενεργειακά πεδία. Οι μέθοδοι αυτές ονομάζονται θεραπείες υποβολής, επειδή η δράση τους οφείλεται κυρίως στην επίδραση του θεραπευτή, η οποία παίρνει τη μορφή υποβολής. Η αποτελεσματικότητά τους δεν έχει τεκμηριωθεί επιστημονικά.

Η χρήση και η αποτελεσματικότητα του ηλεκτρονικού τσιγάρου το οποίο δεν περιέχει τις βλαβερές ουσίες του καπνού, δεν έχει μελετηθεί επαρκώς, καθώς αποτελεί νέο προϊόν στην αγορά. Γενικά, δεν αποτελεί αποτελεσματικό μέσο καταπολέμησης της ψυχολογικής εξάρτησης από το τσιγάρο καθώς συντηρεί την τελετουργία του ανάμματός του (το κόστος της συσκευασίας που περιέχει 2 τσιγάρα - επαναφορτιζόμενα είναι περίπου 120 ευρώ).

Πηγές: http://www.nicorette.gr/el-GR/Home/Quitting-For-Good/Budget-Calculator.aspx  & neaygeia.gr