Δευτέρα, 11 Σεπτεμβρίου 2017

ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ: Tι είναι η εργομετρία και γιατί είναι απαραίτητη στην ασφαλή άθληση




Η εργοσπιρομετρία ή πιο σωστά καρδιοαναπνευστική δοκιμασία κόπωσης (ΚΑΔΚ) ή απλά εργομετρία στην καθημερινότητα μας είναι μία πολύ χρήσιμη και απλή διαδικαστικά εξέταση.

ΕΡΓΟΜΕΤΡΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

Η εργοσπιρομετρία ή πιο σωστά καρδιοαναπνευστική δοκιμασία κόπωσης (ΚΑΔΚ) ή απλά εργομετρία στην καθημερινότητα μας είναι μία πολύ χρήσιμη και απλή διαδικαστικά εξέταση.

Με αυτήν παίρνουμε πληροφορίες όχι μόνο για τη λειτουργία της καρδιάς, των πνευμόνων, του μυικού συστήματος αλλά για το σύνολο του οργανισμού, τόσο κατά την ηρεμία αλλά κυρίως κατά την άσκηση.

Στην ιατρική κλινική πράξη χρησιμοποιείται στη διάγνωση, στην εκτίμηση της βαρύτητας και της πρόγνωσης διαφόρων νοσημάτων, καθώς και στην αξιολόγηση της θεραπείας.

Χρησιμοποιείται επίσης στη μέτρηση του βασικού μεταβολισμού (τόσο κατά την ηρεμία αλλά και κατά την άσκηση) αλλά και σε όλα τα σοβαρά επαγγελματικά αθλητικά κέντρα για την εκτίμηση της φυσικής κατάστασης των αθλητών αλλά και των αθλούμενων (σε παιδιά και κυρίως σε έφηβους και ενήλικες).

Πώς διενεργείται η βασική εργοσπιρομετρία;

Η δοκιμασία διενεργείται είτε σε εργομετρικό ποδήλατο (κυκλοεργόμετρο) είτε σε κυλιόμενο τάπητα και καταγράφονται μετρήσεις από το καρδιαγγειακό, το αναπνευστικό, το κυκλοφορικό και το μυοσκελετικό σύστημα.

Ποιές παράμετροι καταγράφονται κατά τη βασική καρδιοαναπνευστική δοκιμασία κοπώσεως;

Αέρια αίματος και γαλακτικό οξύ
Αρτηριακή πίεση
Ηλεκτροκαρδιογράφημα ηρεμίας
Ηλεκτροκαρδιογράφημα κοπώσεως
Καρδιακή συχνότητα
Μεταβολικές παράμετροι όπως κατανάλωση οξυγόνου (VO2) και αποβολή διοξειδίου του άνθρακος (VCO2), αναερόβιο ουδό (AT) και ο κατά λεπτό εκπνεόμενος όγκος αέρα (VE)
Οξυμετρία (οξυγόνο αίματος)



Ποιοί έχουν ιατρική ένδειξη να υποβληθούν σε καρδιοαναπνευστική δοκιμασία κοπώσεως;

Η εργοσπιρομετρία, σε σύνθετες ή σοβαρές νόσους, μπορεί να υποδείξει τόσο το πάσχον σύστημα (π.χ. καρδιά ή πνεύμονες) αλλά και να εκτιμήσει (ποσοτικοποιήσει) το βαθμό και τη σοβαρότητα που αυτό πάσχει.

Ιατρική ένδειξη για να υποβληθούν σε καρδιοαναπνευστική δοκιμασία κοπώσεως έχουν όσοι παρουσιάζουν:

-Δύσπνοια προσπαθείας αγνώστου αιτιολογίας
-Ελάττωση της ικανότητας για άσκηση
-Νοσήματα του αναπνευστικού συστήματος:
  • Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια
  • Εκτεταμένες βρογχιεκτασίες
  • Κυστική ίνωση
  • Άσθμα στην άσκηση
  • Πνευμονική υπέρταση
  • Πνευμονική ίνωση

-Νοσήματα του καρδιαγγειακού συστήματος:
  • Στεφανιαία νόσος
  • Καρδιακή ανεπάρκεια

-Προεγχειρητική εκτίμηση κινδύνου:
  • Καρκίνος του πνεύμονα
  • Μεταμόσχευση καρδιάς ή πνευμόνων

-Προγράμματα αποκατάστασης
  • Εκτίμηση της αναπηρίας


Ποιοί άλλοι πρέπει να υποβληθούν στη βασική καρδιοαναπνευστική δοκιμασία κοπώσεως;

Εκτός από τις ιατρικές ενδείξεις, όπως αναφέρθηκαν προηγουμένως σε εργοσπιρομετρία μπορεί να υποβληθούν και άλλες ομάδες του πληθυσμού (παδιά, έφηβοι και ενήλικες) για εκτίμηση του βαθμού λειτουργίας διαφόρων παραμέτρων του οργανισμού.


Αθλητές και αθλούμενοι

Έλεγχος της φυσικής κατάστασης
Πιστοποίηση της ασφαλούς άθλησης / άσκησης
Έλεγχος της αποτελεσματικότητας της προπόνησης σε διαδοχικές μετρήσεις
Καθορισμός του είδους της άσκησης (αερόβια, αναερόβια)
Καθορισμός του προπονητικού προγράμματος και της βέλτιστης έντασης της άσκησης
Μέτρηση βασικού μεταβολικού ρυθμού (Resting Metabolic Rate kcal/h) για σχεδιασμό της διατροφής
Εντοπισμός των πηγών ενέργειας που χρησιμοποιεί ο οργανισμός στα διάφορα επίπεδα έντασης της άσκησης (π.χ. υδατάνθρακες, πρωτείνες κ.α.)



Δεν χρειάζονται άλλες εργομετρικές δοκιμασίες οι αθλητές; 

Οι αθλητές και οι ερασιτεχνικά αθλούμενοι και πάντα σχετικά με το άθλημα ή τα αθλήματα που ασχολούνται πρέπει να υπόκεινται και σε άλλες δοκιμασίες που εκτιμούν την απόδοση και αντοχή των ομάδων μυών που χρησιμοπούν περισσότερο (π.χ. οι ποδηλάτες, οι κωπηλάτες, οι δρομείς μεγάλων αποστάσεων, οι αρσιβαρίστες, οι κολυμβητές, κ.α.).

Οι δοκιμασίες αυτές γίνονται σε αθλητιατρικούς  χώρους.

Η απαραίτητη προυπόθεση όμως είναι να έχει προηγηθεί ο πλήρης βασικός καρδιολογικός και εργοσπιρομετρικός έλεγχος.  

Απαραίτητη επισήμανση: οι δοκιμασίες αυτές πρέπει να γίνονται σε διαφορετικές συνεδρίες και ποτέ την ίδια ημέρα.

Παχύσαρκοι

Μέτρηση βασικού μεταβολικού ρυθμού (Resting Metabolic Rate, kcal/h) για σχεδιασμό διαιτολογικού προγράμματος
Έλεγχος της φυσικής κατάστασης
Καθορισμός προγράμματος άσκησης
Έλεγχος του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος

Είναι επικίνδυνη εξέταση;

Η εξέταση είναι ασφαλής με σπάνια ανεπιθύμητα συμβάντα τα οποία συμβαίνουν σε ποσοστά ίδια με αυτά της καρδιολογικής δοκιμασίας κόπωσης (κοινώς test κοπώσεως).

Ποιός αξιολογεί τα αποτελέσματα της εργοσπιρομετρίας;

Καθώς η καρδιοαναπνευστική δοκιμασία κοπώσεως είναι μία σύνθετη εξέταση που αξιολογεί παραμέτρους από πολλά συστήματα του σώματος, για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων χρειάζεται η αντίστοιχη ομάδα.

Ο καρδιολόγος, ο πνευμονιολόγος, ο παθολόγος και ο χειρουργός είναι οι κύριες ιατρικές ειδικότητες που εμπλέκονται στην αξιολόγηση των αποτελεσμάτων ανάλογα με την ένδειξη.

Επίσης ο γυμναστής, ο εργοφυσιολόγος, ο διαιτολόγος, ο προπονητής είναι μία άλλη ομάδα η οποία συχνά καλείται όχι μόνο να ερμηνεύσει αλλά και να δράσει σύμφωνα με τα αποτελέσματα της δοκιμασίας.

Αυτός όμως που θα αναλάβει να ερμηνεύσει τα αποτελέσματα ή να θέσει διάγνωση πρέπει να είναι απόλυτος γνώστης της εξέτασης, να έχει εμπειρία και τριβή τόσο με τη διαδικασία της διενέργειας αλλά και της ερμηνείας των αποτελεσμάτων.

Το ίδιο έμπειρος και γνώστης πρέπει να είναι και αυτός που θα κληθεί να τροποποιήσει: 
το πρόγραμμα προπόνησης ενός αθλητή ή ενός αθλούμενου
τη φαρμακευτική αγωγή ενός ασθενούς

Τρίτη, 29 Αυγούστου 2017

Σωτήριος ο προαθλητικός έλεγχος σε παιδιά & εφήβους


 Procardia Medical Institute

Δρ Ψυρρόπουλος Ζ. Δημήτρης / 

Πως πρέπει να γίνεται ο έλεγχος πριν την συμμετοχή σε αθλητικές δραστηριότητες.

- Οι καρδιολόγοι αλλά και ιατροί άλλων ειδικοτήτων καλούνται να εξετάσουν νέους αθλητές, ώστε να αποφανθούν αν πληρούν τα κριτήρια συμμετοχής σε αθλητικές δραστηριότητες. Οι κλινικές και παρακλινικές εξετάσεις που θα πραγματοποιηθούν θα πρέπει να είναι αυτές που θα επιτρέψουν να εξαχθούν ασφαλή συμπεράσματα σχετικά με την υγεία του εξεταζόμενου ώστε να αποφευχθούν επικίνδυνες παθολογικές καταστάσεις από το καρδιαγγειακό κυρίως σύστημα (π.χ. ανακοπή, ρήξη ανευρυσμάτων κ.α) .

Επίδραση της άθλησης στο καδιαγγειακό σύστημα των νέων

Όταν τα παιδιά και οι έφηβοι  αθλούνται συστηματικά προκαλούνται ποικίλες φυσιολογικές μεταβολές του καρδιαγγειακού συστήματος, δηλαδή αύξηση της καρδιακής μάζας, διάταση και αύξηση του πάχους των τοιχωμάτων της καρδιάς (υπερτροφία), αλλαγές στην ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς, μεταβολές στα τοιχώματα των μεγάλων αγείων, κ.α. 

Κατά την άθληση προκαλούνται οξείες μεταβολές της καρδιακής λειτουργίας με αύξηση του όγκου παλμού και της καρδιακής συχνότητας που σκοπό έχουν την παροχή περισσότερου οξυγόνου προς τους σκελετικούς μυς. Επίσης εμφανίζεται αύξηση της αρτηριακής πίεσης με αποτέλεσμα της την αύξηση της καρδιακής παροχής ενώ παρατηρείται βραδυκαρδία κατά την ηρεμία και την υπομέγιστη άσκηση.

Οι παραπάνω αιμοδυναμικές μεταβολές σταδιακά οδηγούν ενίοτε σε μορφολογικές ανωμαλίες του μυοκαρδίου, όπως η διάταση και η υπερτροφία που αποκλίνουν σημαντικά από αυτές που ονομάζουμε φυσιολογικές αλλαγές.

Σκοπός και διενέργεια του προαθλητικού ελέγχου.

Ο λόγος που είναι σημαντικό να διενεργείται προαθλητικός έλεγχος είναι η ανακάλυψη ασυμπτωματικών καρδιαγγειακών ανωμαλιών που μπορεί να προκαλέσουν αιφνίδιο θάνατο. Το ποσοστό εμφάνισης αιφνιδίου θανάτου είναι ανάλογο της ηλικίας του αθλητή και το είδος του αθλήματος.

Έτσι φαίνεται ότι το πιο επικίνδυνο άθλημα είναι το ποδόσφαιρο (35% των θανάτων), δεύτερο το μπάσκετ (25% των θανάτων) και τρίτο ο στίβος (15% των θανάτων). Η Διεθνής Ολυμπιακή Επιτροπή υπολογίζει την επίπτωση του αιφνίδιου θανάτου περίπου σε 2 ανά 100.000 αθλητές ηλικίας κάτω των 35 ετών κάθε χρόνο.

Κατά συνέπεια στους νεαρούς αθλητές είναι απαραίτητο ο έλεγχος να περιλαμβάνει 

1) φυσική εξέταση και πλήρες ιατρικό ιστορικό του καρδιαγγειακού και αναπνευστικού συστήματος, 

2) ηλεκτροκαρδιογράφημα και 

3) υπερηχοκαρδιογράφημα. 

Όπου κριθεί από τον εξειδικευμένο καρδιολόγο θα πραγματοποιηθεί περαιτέρω έλεγχος που περιλαμβάνει 

1) τη δοκιμασία κόπωσης και 

2) την 24/ώρη καταγραφή του ηλεκτροκαρδιογραφήματος (Holter ρυθμού).

 Procardia Medical Institute

Σε όλες τις ομάδες των νεαρών αθλητών μετά την ηλικία των 12-13 ετών συστήνεται να πραγματοποιείται και ο πλήρης εργομετρικός έλεγχος που πιστοποιεί και καθορίζει την ικανότητα για ασφαλή και αποτελεσματική άθληση. Τα αποτελέσματα αφορούν:

1) τη φυσική κατάσταση

2) την αποτελεσματικότητα της  προπόνησης

3) τον καθορισμό του είδους της άσκησης (αερόβια, αναερόβια)

4) τον καθορισμό του προπονητικού πργράμματος και της βέλτιστης έντασης της άσκησης 

5) τις μετρήσεις μεταβολικών ρυθμών για το σχεδισμό βέλτιστων προγραμμάτων διατροφής. 

Σκοπός των όλων των αναφερθέντων εξετάσεων είναι αφενός να διαγνωσθούν πρώιμα κυρίως η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, το σύνδρομο μακρού QT, το σύνδρομο Brugada, το σύνδρομο Wolf-Parkinson-White, η αρρυθμιογόνος μυοκαρδιοπάθεια της δεξιάς κοιλίας, κ.α. και αφετέρου να ταυτοποιηθεί η " αθλητική " κατάσταση του παδιού ή του εφήβου.

Ο κατάλληλος χρόνος διενέργειας του ελέγχου είναι πριν την έναρξη των αθλητικών δραστηριοτήτων ώστε να γίνει ο απαραίτητος λεπτομερής έλεγχος και η επανάληψη του είναι αναγκαίο να γίνεται κάθε 1 με 3 χρόνια ανάλογα με την ιδιαιτερότητα της υγείας του νεαρού αθλητή.

Στο εξειδικευμένο Procardia Medical Institute - Πρότυπο Ολοκληρωμένο Καρδιολογικό, Μεταβολικό και Εργομετρικό / Αθλητικό Διαγνωστικό Κέντρο Ενηλίκων και Παίδων Θεσσαλονίκης (Δρ Ψυρρόπουλος Ζ. Δημήτρης) εκτελούνται με πλήρη αξιοπιστία όλες οι απαραίτητες εξετάσεις. Επίσης εδώ δίνονται ολοκληρωμένες απαντήσεις σε ερωτήματα σχετικά με την αθλητική δραστηριότητα των παιδιών και των εφήβων και τα οποία απασχολούν τις περισσότερες οικογένειες. 

Κυριακή, 15 Ιανουαρίου 2017

Πίεση, ο "σιωπηλός" δολοφόνος ...



Σε νέα μελέτη που έγινε στον Καναδά (St. Boniface Hospital, Winnipeg, Canada) και δημοσιεύτηκε πρόσφατα στην ηλεκτρονική έκδοση του ιατρικής επιθεώρησης American Journal of Hypertension  αποκαλύπτεται για πολλοστή φορά ότι οι μισοί από τους ανθρώπους που μέτρησαν την πίεσή τους σε ειδικές κινητές μονάδες δεν γνώριζαν ότι είχαν μια πάθηση που συχνά αναφέρεται ως «σιωπηλός δολοφόνος» - υψηλή αρτηριακή πίεση

Η υψηλή αρτηριακή πίεση, που ονομάζεται επίσης υπέρταση, προσθέτει επιπλέον πίεση στην καρδιά και στα αιμοφόρα αγγεία. Αυτό δυστυχώς αυξάνει τον κίνδυνο για καρδιακή προσβολή / έμφραγμα και εγκεφαλικό επεισόδιο. Ατυχώς όμως, η διαταραχή αυτή σπάνια προκαλεί εμφανή συμπτώματα.

Οι σοβαροί κίνδυνοι που προκύπτουν από υψηλή αρτηριακή πίεση συνήθως είναι υποεκτιμημένοι και δεν λαμβάνονται σοβαρά υπόψη.  

Για τη μελέτη, οι ερευνητές μέτρησαν την αρτηριακή πίεση σε σχεδόν 1.100 εθελοντές. Οι μετρήσεις έγιναν σε κινητές ιατρικές μονάδες που οι ερευνητές είχαν δημιουργήσει σε εμπορικά κέντρα, χώρους εργασίας, νοσοκομεία και κοινοτικά κέντρα.

Η μελέτη αποκάλυψε ότι το 50 % των συμμετεχόντων δεν γνώριζαν ότι είχαν υψηλή αρτηριακή πίεση. Από αυτούς τους ανθρώπους, περισσότερο από 2 % ήταν σε πολύ υψηλό κίνδυνο για σοβαρές επιπλοκές στην καρδιαγγειακή υγεία.

"Αυτό που είναι ιδιαίτερα σημαντικό στη μελέτη αυτή είναι ότι ένας εκπληκτικά μεγάλος αριθμός των συμμετεχόντων παρουσίασε κάποιο είδος επείγουσας υπερτασικής κατάστασης", δήλωσε ο υπεύθυνος της μελέτης  Δρ Grand Pierce. 

Επιπλέον σημαντικό εύρημα είναι ότι τα περισσότερα από τα άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση δεν είχαν υποβληθεί σε θεραπεία, ακόμη και αν είχαν διαγνωστεί. Αποκαλύπτεται συνεπώς ότι οι περισσότεροι άνθρωποι δεν κατανοούν πλήρως την κατάστασή τους ή δεν κατανοούν τις συνέπειες για την υγεία που συνδέονται με την υψηλή αρτηριακή πίεση.

Συμπερασματικά, θα ήθελα στο σημείο αυτό να τονίσω την ανάγκη εντοπισμού της αρτηριακής υπέρτασης μέσω διαφόρων τρόπων, όπως π.χ. είναι οι μετρήσεις σε χώρους συναθροίσεων πολιτών. Επίσης, είναι εξαιρετικά σημαντική η ανάγκη επίτασης των προσπαθειών ενημέρωσης του ευρύτερου κοινού για τις σοβαρότατες επιπλοκές της υπέρτασης ιδιαίτερα στο καρδιαγγειακό σύστημα

Δευτέρα, 14 Νοεμβρίου 2016

Παγκόσμιος κίνδυνος από τη ζάχαρη - Παγκόσμια εκστρατεία




Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας  - Π.Ο.Υ. προτείνει τη φορολόγηση 20% όλων των ζαραχούχων ποτών προκειμένου να περιοριστούν οι παγκόσμιες επιδημίες της παχυσαρκίας και του διαβήτη τύπου 2 και οι εξαιρετικά επικίνδυνες επιπτώσεις τους κυρίως στο καρδιαγγειακό σύστημα

Στο Ηνωμένο Βασίλειο (Μ. Βρετανία) ξεκίνησε πρόσφατα η καμπάνια Sugarwise που στηρίζεται από πολλούς φορείς ανάμεσά τους και το Κοινοβούλιο που οργάνωσε και τη "Σύνοδο Κορυφής για τη ζάχαρη" ενώ ανακοινώθηκε επίσημα η επιβολή του ανωτέρου φόρου 20% από το 2017

Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η σημαντική μείωση της κατανάλωσης καπνού κατά τις τρεις τελευταίες δεκαετίες, η οποία ήταν ο και σημαντικότερος παράγοντας που οδήγησε σε μείωση της καρδιαγγειακής θνησιμότητας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, έγινε εφικτή μόνο μετά από νομοθετικά μέτρα που στοχεύουν την προσιτή τιμή, την διαθεσιμότητα και την κοινωνική αποδοχή του καπνίσματος. 

Επιπτώσεις στην υγεία

Ερευνητές στην Οξφόρδη έχουν υπολογίσει ότι μια μείωση κατά 15% της κατανάλωσης ζάχαρης μέσω ενός τέτοιου φόρου θα απέτρεπε 180.000 άτομα στο Ηνωμένο Βασίλειο από το να γίνουν παχύσαρκα μέσα σε ένα χρόνο και ένα μεγαλύτερο αριθμό ( ~ 400.000) από το να γίνουν υπέρβαρα. 

Η πρόσφατη οικονομετρική ανάλυση στοιχείων από 175 χώρες (υψηλής επιστημονικής και στατιστικής ακρίβειας) αποκάλυψε ότι για κάθε επιπλέον 150 θερμίδες που προέρχονται από κατανάλωση ζάχαρης υπάρχει μια 11-πλάσια αύξηση του επιπολασμού του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 στον πληθυσμό ενώ αντίθετα η πρόσληψη 150 θερμίδων από άλλη πηγή (όπως είναι το λίπος ή πρωτεΐνη) και ανεξάρτητα από το δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) και τα επίπεδα φυσικής δραστηριότητας επιφέρει ελάχιστη αύξηση του επιπολασμού του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2.

Ο επιπολασμός του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 στον πληθυσμό των ΗΠΑ μεταξύ των ετών 1988 και 2012 αυξήθηκε κατά 25% τόσο στα παχύσαρκα άτομα όσο και στα άτομα με  φυσιολογικό βάρος, γεγονός που αποδεικνύει ότι ο διαβήτης τύπου 2 δεν σχετίζεται αποκλειστικά με την παχυσαρκία.

Σε μελέτη του 2014 φαίνεται ότι τριπλασιάζεται η καρδιαγγειακή θνησιμότητα μεταξύ των αμερικανών ενηλίκων που το 25% των θερμίδων τους προέρχονταν από ζάχαρη σε σχέση με εκείνους που κατανάλωναν λιγότερο από 10%.

Οι θετικές επιδράσεις στην υγεία μας όταν μειωθεί η πρόσληψη ζάχαρης φαίνεται να είναι αρκετά γρήγορη. Σε μια πρόσφατη μελέτη σε παιδιά με μεταβολικό σύνδρομο (διατηρώντας τις συνολικές θερμίδες και τις θερμίδες από υδατάνθρακες σε πανομοιότυπα επίπεδα) η μείωση  από το 28% των θερμίδων που προέρχονταν από προστιθέμενη ζάχαρη σε 10% είχε σαν άμεσο αποτέλεσμα (μέσα σε 10 ημέρες) να μειωθούν σημαντικά τα τριγλυκερίδια, η LDL χοληστερόλη, η αρτηριακή πίεση και η ινσουλίνη νηστείας.  

Πόση ζάχαρη χρειαζόμαστε; 

Η βέλτιστη κατανάλωση είναι μηδέν. Η προσθήκη ζάχαρης δεν έχει καμία βιολογική αξία και δεν είναι,  με οποιοδήποτε ορισμό, ένα  "θρεπτικό συστατικό".  Το συστατικό φρουκτόζη (ζάχαρη είναι 50% γλυκόζη και 50% φρουκτόζη) δυστυχώς εκφράζει τέσσερα κριτήρια που δικαιολογούν την αναγκαία ρύθμιση του: την τοξικότητα, την αναπόφευκτη χρήση της (εξάρτηση;), το ενδεχόμενο κατάχρησης και τις αρνητικές επιπτώσειςτης στην κοινωνία.

Πόση ζάχαρη είναι ασφαλής; 

Η κατανάλωση καθημερινά ελάχιστης ποσότητας ελεύθερης ζάχαρης, που περιλαμβάνει και την προστιθέμενη αλλά και αυτή που περιέχεται  στο χυμό φρούτων, σε σιρόπια και το μέλι, έχει μια επιβλαβή επίδραση στη συνηθέστερη μη μεταδοτική ασθένεια παγκοσμίως: τη φθορά των δοντιών. Η θεραπεία της οδοντικής νόσου είναι υπεύθυνη για το 5% -10% των δαπανών για την υγεία στις βιομηχανικές χώρες, και στο Ηνωμένο Βασίλειο, η φθορά των δοντιών είναι η πρώτη  αιτία του χρόνιου πόνου και της εισαγωγής στο νοσοκομείο μικρών παιδιών. 

Το London School of Hygiene & Tropical Medicine πρότεινε πρόσφατα στον  Π.Ο.Υ. να συστήσει ένα ανώτατο όριο κατανάλωσης ζάχαρης που να ευθύνεται μόνο για το 3% των ημερήσιων αναγκών σε θερμίδες (περίπου τρία κουταλάκια του γλυκού). Ωστόσο, ο μέσος όρος του Ηνωμένου Βασιλείου και των Η.Π.Α. ανά πολίτη, είναι τουλάχιστον τέσσερις έως επτά φορές η ποσότητα αυτή

Αυτό ίσως δεν προκαλεί έκπληξη γνωρίζοντας ότι είναι σχεδόν αδύνατο για τον καταναλωτή να αποφεύγει τη ζάχαρη, δεδομένου ότι είναι τόσο διαδεδομένη στο περιβάλλον των τροφίμων και ότι ένα μεγάλο μέρος της είναι κρυμμένο. Στις Ηνωμένες Πολιτείες - Η.Π.Α., σχεδόν το ήμισυ της συνολικής κατανάλωσης ζάχαρης προέρχεται από τις τροφές που κανονικά κάποιος δεν συνδέει με την προσθήκη ζάχαρης, όπως το κέτσαπ, οι σάλτσες για σαλάτες και ζυμαρικά, το ψωμί, κ.α. Το ένα τρίτο της κατανάλωσης ζάχαρης προέρχεται από τα ζαχαρούχα ποτά, καθώς και το ένα έκτο από τα τρόφιμα που συνήθως λέμε "σκουπίδια - junk", όπως π.χ. σοκολάτες, μπισκότα και παγωτά, κ.α. 



Στις Ηνωμένες Πολιτείες, δεν υπάρχει καμία διαιτητική αναφορά για την περιεκτικότητα και την ημερήσια πρόσηλψη ζάχαρης στις ετικέτες των τροφίμων. Στην Ευρώπη, υπάρχει η επισήμανση, αλλά δεν κάνει διάκριση μεταξύ των παιδιών και των ενηλίκων. Ένα κουτί Coca Cola περιέχει εννέα κουταλάκια του γλυκού ζάχαρη, η οποία ποσότητα είναι τριπλάσιο του ανώτατου ορίου πρόσληψης για ένα παιδί 8 χρονών (Υπουργείο Γεωργίας των Η.Π.Α., 2009). Στο Ηνωμένο Βασίλειο η αντίστοιχη ετικέτα περιγράφει αυτά τα εννέα κουταλάκια του γλυκού ζάχαρη ως το 39% της ημερήσιας ποσότητας βάσει των κατευθυντήριων γραμμών. Με βάση αυτή την ψευδή διαβεβαίωση, είναι λογικό για τους γονείς να πιστεύουν ότι είναι ασφαλές για το παιδί τους να πίνουν δυόμισι κουτιά Coca Cola ανά ημέρα. 

Η βιομηχανία τροφίμων συχνά υποστηρίζει ότι το κοινό θα πρέπει να έχει μια «προσωπική ευθύνη», όταν επιλέγει ποια τρόφιμα θα καταναλώσει, το οποίο εκτρέπει την ευθύνη από τη δική της ενοχή στην επιδημία της παχυσαρκίας στον καταναλωτή. 

Η αλήθεια είναι ότι το κοινό δεν έχει τις απαραίτητες γνώσεις, λόγω της σύγχυσης στις ετικέτες των τροφίμων αλλά επίσης το κοινό δεν έχει και σχεδόν καμμία επιλογή επειδή η ζάχαρη προστίθεται σε περίπου το 80% των επεξεργασμένων τροφίμων.

Big Tobacco, Big Sugar

Το γεγονός ότι χρειάστηκαν τουλάχιστον 50 χρόνια μετά την αποκάλυψη της κακοήθους σχέσης ανάμεσα στο κάπνισμα και στον καρκίνο του πνεύμονα (πρώτη δημοσίευση στο British Medical Journal) ώστε να θεσπισθούν αποτελεσματικές ρυθμίσεις που να οδηγούν στην ενημέρωση του κοινού είναι και η απόδειξη των μεγάλων αντιδράσεων και των αποτελεσματικών πρακτικών που ακολούθησε η βιομηχανία του καπνού (Big Tobacco) ώστε να μην μειωθεί η κατανάλωσή του αλλά αντίθετα να αυξηθεί.  Κλειδί για αυτή την στρατηγική ήταν η άρνηση και η εμφύτευση αμφιβολιών σχετικά με τα επιστημονικά ευρήματα, η δημιουργία σύγχυσης στο κοινό, η εξαγορά της αφοσίωσης των επιστημόνων και η χρηματοδότηση πολιτικών συμμάχων.

Οι ομοιότητες μεταξύ του Big Tobacco και της βιομηχανίας ζάχαρης είναι ανησυχητικές. Μια πρόσφατη δημοσίευση στο JAMA Internal Medicine έδειξε ότι η βιομηχανία ζάχαρης εξαγόρασε τρεις σημαίνοντες επιστήμονες του Χάρβαρντ για να υποβαθμίσει τον αρνητικό ρόλο της ζάχαρης στα καρδιαγγειακά νοσήματα και να μεταθέσει την ευθύνη στο λίπος. 

Το 2015, οι New York Times αποκάλυψαν ότι η Coca-Cola Company χρηματοδότησε με εκατομμύρια δολάρια την έρευνα που υποβάθμισε το ρόλο των ζαχαρούχων ποτών στην παχυσαρκία και ανάδειξε την έλλειψη άσκησης σαν τον κύριο προδιαθεσικό παράγοντα κινδύνου. 

Και, σύμφωνα με τον πρώην σκαιώδη υπουργό Υγείας του Ηνωμένου Βασιλείου, η υποστήριξη και η προώθηση ενός διατροφικού μοντέλου με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, υψηλή σε υδατάνθρακες και  υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη από "ηθικά διεφθαρμένους επιστήμονες και πολιτικούς που επέτρεψαν στους εαυτούς τους να χειραγωγηθούν από τη βιομηχανία και τους προμηθευτές τροφίμων" είναι ένα από τα κύρια αίτια της παγκόσμιας πανδημίας της παχυσαρκίας.

Οι πρόσφατες εκκλήσεις από την Π.Ο.Υ. να φορολογηθούν τα ζαχαρούχα ποτά είναι πολύ ευχάριστα νέα για την εκστρατεία για την υγεία. Η ανταλλαγή μηνυμάτων για τη δημόσια υγεία, ωστόσο, πρέπει να είναι πιο σαφής. Δεν υπάρχει τίποτα λάθος με την περιστασιακή απόλαυση, αλλά η ζάχαρη δεν έχει θέση στο πλαίσιο μιας "υγιεινής, ισορροπημένης διατροφής"

Παρόμοια με το κάπνισμα, ρυθμιστικά μέτρα για τη μείωση της κατανάλωσης ζάχαρης, όπως είναι η απαγόρευση της διαφήμισης των ζαχαρούχων ποτών και η απομάκρυνσή τους από τα αθλητικά γεγονότα, θα έχουν μεγάλο αντίκτυπο στη βελτίωση της υγείας του πληθυσμού μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα. 

Τα επιστημονικά ευρήματα σχετικά με τις επιπτώσεις της ζάχαρης στην παχυσαρκία, στον διαβήτη και στην καρδιαγγειακή κυρίως υγεία είναι συντριπτικά και υποδεικνύουν την αμεσότητα των αναγκαίων παρεμβάσεων. 

Οι βιομηχανίες τροφίμων και της ζάχαρης αποτελούν το νέο Big Tobacco, δηλαδή το Big Sugar και θα πρέπει οι πρακτικές τους να αντιμετωπισθούν με παρόμοιο τρόπο σε παγκόσμιο επίπεδο. 

Πηγές: medscape.com, Ψυρρόπουλος Δημήτρης

Πέμπτη, 3 Νοεμβρίου 2016

Κάθεστε πολύ; Κίνδυνος για έμφραγμα και εγκεφαλικό ακόμα και αν γυμνάζεσθε!



Κάθεστε πολύ; Τότε κινδυνεύετε από έμφραγμα ή εγκεφαλικό ακόμα και αν γυμνάζεσθε! 

Εντυπωσιακά αποτελέσματα εμφανίστηκαν όταν συγκεντρώθηκαν τα στοιχεία και τα αποτελέσματα από πολλές μεγάλες ιατρικές έρευνες που αφορούσαν την θνητότητα από διάφορα παθολογικά αίτια. 

Πιο συγκεκριμένα αναλύθηκαν τα στοιχεία ιατρικών ερευνών που αφορούσαν τη θνητότητα ως εξής: 14 αφορούσαν το καρδιαγγειακό σύστημα και το διαβήτη (δηλαδή έμφραγμα, ανακοπή, εγκεφαλικό, καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια, κλπ), 14 αφορούσαν τον καρκίνο και άλλες 13 αφορούσαν τη θνητότητα από όλες μαζί τις αιτίες. Επίσης αναλύθηκαν και άλλα επιπλέον 47 επιστημονικά άρθρα. Ο συνολικός πληθυσμός των συμμετεχόντων ξεπερνούσε το μισό εκατομμύριο. 

Αποκαλύφθηκε ότι οι άνθρωποι (ανεξάρτητα από την ηλικία τους) που έχουν πολύ μεγάλες καθημερικές περιόδους καθιστικής ζωής παρουσιάζουν υψηλότερα ποσοστά εμφάνισης παθολογικών καταστάσεων που έχουν σχέση με το καρδιαγγειακό σύστημα, το διαβήτη και τον καρκίνο ακόμα και αν γυμνάζονται συστηματικά και καθημερινά

Αντίθετα η θνητότητα από όλες συγκεντρωτικά τις αιτίες παρουσιάζει σημαντική αύξηση ανάμεσα στους ανθρώπους που δεν ασκούνται ή ασκούνται λίγο.


Η εκτεταμένη αυτή επιστημονική μετανάλυση (J Int Medicine) δείχνει αυτό που πολλοί υποστηρίζουμε. Δηλαδή ότι είναι ιδιαίτερα σημαντική για την υγεία του καρδιαγγειακού συστήματος αλλά και για την γενικότερη καλή κατάσταση του σώματος η εφαρμογή των κάτωθι: 1) η μέτρια γενικά έντασης καθημερινή άσκηση διάρκειας 20 λεπτών, 2) η ήπια εβδομαδιαία άσκηση διάρκειας 2,5 έως 3 ωρών, 3) ο περίπατος διάρκειας 7 ωρών εβδομαδιαία, 4) το ήπιο τρέξιμο διάρκειας 5 ωρών εβδομαδιαία και 5) η αποφυγή του συνεχούς καθίσματος με ανώτερο όριο τα 60 λεπτά, . 

Είναι εμφανές το πόσο σημαντικά είναι για την υγεία μας τόσο ή άσκηση όσο και τα συνεχή διαλλείματα από την καθιστική θέση του σώματος με ενδιάμεσες ασκήσεις ή μικρούς περιπάτους.

Πηγές: J Int Medicine, Mayo Clinic, Ψυρρόπουλος Δημήτρης