Σάββατο, 20 Οκτωβρίου 2018

Πόσο επικίνδυνες είναι οι μικρές βλάβες στις καρωτίδες;


Δρ Ψυρρόπουλος Ζ. Δημήτρης /

Πόσο σοβαρή είναι η ήπια στένωση της καρωτιδικής αρτηρίας;

Ερώτηση: Ποια είναι η σημασία της ήπιας στένωσης της καρωτιδικής αρτηρίας που ανιχνεύεται από υπερηχογράφημα; Ποτέ δεν είχα συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου.

Απάντηση: Η "ήπια" στένωση κυμαίνεται από το 15% έως 49% απόφραξη της αρτηρίας. Με την πάροδο του χρόνου, αυτή η στένωση μπορεί να προχωρήσει και να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο. Ακόμη και αν δεν εξελιχθεί, η ήπια στένωση είναι ένα σαφέστατο σημάδι της πρώιμης αθηρωματικής αγγειακής νόσου και απαιτεί άμεσα προληπτικά μέτρα.

Η παρουσία αθηροσκληρωτικής πλάκας στην καρωτιδική αρτηρία αποτελεί πρόβλεψη για μελλοντικό κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου. Αλλά όταν η βλάβη δεν είναι σοβαρή, η εστίαση είναι στη φαρμακευτική θεραπεία και όχι στη χειρουργική επέμβαση. 

Η εξέλιξη σχετίζεται με διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη και του καπνίσματος. Το αρχικό ποσό της στένωσης είναι επίσης σημαντικό. 

Τα φάρμακα μείωσης της χοληστερόλης (στατίνες, Ω3, κ.α.),  η ασπιρίνη και ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης (λιγότερο από 130/80 mm Hg) συνιστώνται κυρίως για όλους τους άνδρες με οποιαδήποτε μέτρια έως σημαντική καρωτιδική αρτηριακή νόσο. Επειδή η στένωση μπορεί να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου, συστήνεται η περιοδική επανάληψη του υπερηχογραφήματος των καρωτίδων ακόμα και σε ασυμπτωματικά άτομα. 

Τα περισσότερα εγκεφαλικά επεισόδια σε περιπτώσεις καρωτιδικής στένωσης ακολουθούνται από συμπτώματα κοινά σε παροδικά ισχαιμικά επεισόδια (minigrokes), όπως μούδιασμα του προσώπου ή του χεριού, προβλήματα ομιλίας ή αδυναμία στη μία πλευρά του σώματος. Είναι εξαιρετικά σημαντικό και κρίσιμο σημαντικό να αντιμετωπιστούν θεραπευτικά αυτά τα συμπτώματα, ακόμη και αν είναι σύντομα και συνήθως βελτιώνονται χωρίς θεραπεία.

Πηγές: Harvard Men's Health Watch, Δ. Ψυρρόπουλος
-------------------------------

Κυριακή, 14 Οκτωβρίου 2018

Η άσκηση νικά το βαρύ κληρονομικό για έμφραγμα και εγκεφαλικό



Η άσκηση μειώνει τον κίνδυνο για εμφάνιση εμφράγματος και εγκεφαλικού επεισοδίου ακόμη και σε περιπτώσεις με υψηλότατη κληρονομική επιβάρυνση.

Η διατήρηση καλής φυσικής κατάστασης συμβάλλει στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης καρδιαγγειακής νόσου (π.χ. έμφραγμα, ανακοπή, εγκεφαλικό, κ.α.), ακόμη και αν υπάρχει σοβαρό οικογενειακό ιστορικό / κληρονομικό, διαπιστώνει μελέτη που δημοσιεύτηκε πρόσφατα στο Circulation.

Οι ερευνητές βασίστηκαν σε στοιχεία από σχεδόν μισό εκατομμύριο μεσήλικες και ηλικιωμένους ενήλικες στο Ηνωμένο Βασίλειο. Κατά τη διάρκεια της εξαετούς μελέτης, τα άτομα που είχαν 1) υψηλά επίπεδα απόδοσης στη δοκιμασία grip strength, 2) υψηλή αυτοαναφερόμενη σωματική δραστηριότητα και 3) καλή καρδιοαναπνευστική απόδοση (δοκιμασία σταθερού ποδήλατου - stationary bike test) παρουσίασαν λιγότερα επεισόδια καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου

Αυτό ήταν εμφανές ακόμη και μεταξύ των ατόμων με υψηλό γενετικό κίνδυνο για εμφάνιση καρδιαγγειακών νοσημάτων, δηλαδή 49% χαμηλότερο κίνδυνο για στεφανιαία νόσο (έμφραγμα, κ.α.) και 60% χαμηλότερο κίνδυνο για κολπική μαρμαρυγή, μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού που αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. 

Πηγές: Circulation,  Harvard Heart Letter, Δ. Ψυρρόπουλος

Δευτέρα, 24 Σεπτεμβρίου 2018

Όσοι έχουν έκζεμα κινδυνεύουν από έμφραγμα και εγκεφαλικό


Δρ Ψυρρόπουλος Ζ. Δημήτρης /

Το έκζεμα μπορεί να συνοδεύεται από μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών καρδιαγγειακών προβλημάτων

Περίπου ένας στους δέκα ανθρώπους έχει έκζεμα, μια χρόνια φλεγμονώδη κατάσταση που αφήνει το δέρμα στεγνό και φέρνει φαγούρα. Οι άνθρωποι με πιο σοβαρές μορφές εκζέματος μπορεί να βιώσουν ένα εκτεταμένο εξάνθημα ή ένα δέρμα που ξεφλουδίζει. Αυτοί οι άνθρωποι μπορεί επίσης να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου, σύμφωνα με πρόσφατη μελέτη που δημοσιεύτηκε στο The BMJ.

Για τη μελέτη, οι ερευνητές ανέλυσαν δεδομένα από περισσότερους από 385.000 ενήλικες με έκζεμα, το οποίο χαρακτηρίστηκε ως ήπιο, μέτριο ή σοβαρό. Ο καθένας συνδυάστηκε με έως και πέντε άτομα παρόμοιας ηλικίας και φύλου που δεν είχαν έκζεμα.

Μετά από μια πενταετή παρακολούθηση, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι τα άτομα με σοβαρό έκζεμα είχαν 40% έως 50% αυξημένο κίνδυνο καρδιακής προσβολής, κολπικής μαρμαρυγής και θανάτου από καρδιακές παθήσεις, καθώς και 20% υψηλότερο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Οι κίνδυνοι παρέμειναν ακόμη και αφού οι ερευνητές διόρθωσαν στατιστικά και άλλους συνυπάρχοντες παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου όπως το βάρος, το κάπνισμα και τη χρήση αλκοόλ.

Συμφωνώ με την πρόταση των συντακτών της μελέτης ότι τα άτομα με έκζεμα και κυρίως αυτοί με τη σοβαρή μορφή θα πρέπει να εξετάζονται επισταμένα για παράγοντες κινδύνου για καρδιακές παθήσεις, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση και αυξημένη χοληστερόλη. Και επιπλέον θα πρέπει να ελέγχονται πλήρως καρδιολογικά σε τακτικότερα χρονικά διαστήματα

Πηγές: BMJ, Harvard Heart Letter, Δ. Ψυρρόπουλος